일과성 고관절 활액막염 원인 및 증상, 진단 검사 및 치료 방법

건강한 삶을 리뷰하는 Heeee 2025.01.06 조회수

일과성 고관절 활액막염(Transient Synovitis of the Hip)은 주로 3세에서 12세 사이의 소아에게 발생하는 일시적인 염증 질환으로, 고관절 통증과 파행(절뚝거림)의 흔한 원인 중 하나입니다. 이 질환은 과민성 고관절이라고도 불리며, 일반적으로 심각하지 않고 자연 치유되는 경향이 있습니다.

일과성 고관절 활액막염 발생 원인

정확한 원인은 밝혀지지 않았으나, 약 70%의 경우 감기나 중이염과 같은 바이러스성 상기도 감염 후에 발생합니다. 또한 외상, 알레르기 반응, 면역계의 과민 반응 등이 관련될 수 있습니다. 일부 연구에서는 최근의 바이러스 감염이 면역 반응을 유발하여 고관절의 활막에 염증을 일으킬 수 있다고 제안합니다.

발병 대상

남아에서 여아보다 2~3배 더 흔하게 나타나며, 주로 한쪽 고관절만 영향을 받습니다. 그래서 일과성 고관절 활액막염 인거죠, 일반적으로 3세에서 12세 사이의 소아에서 발생하지만, 드물게는 이 연령 범위를 벗어날 수도 있습니다. 특히 활동적인 아이들에게서 더 자주 관찰될 수 있습니다.

일과성 고관절 활액막염의 주요 증상

통증 부위

서혜부(사타구니), 고관절, 대퇴부, 무릎 등으로 방사되는 통증을 호소합니다. 아이들은 종종 무릎 통증을 호소하지만, 실제 문제는 고관절에 있을 수 있습니다. 이러한 방사통은 신경 경로를 따라 전달되기 때문에 발생합니다.

운동 제한

고관절의 내회전과 외전 운동이 제한되며, 움직일 때 통증이 유발됩니다. 특히 다리를 안쪽으로 돌리거나 벌릴 때 통증이 심해질 수 있습니다. 이로 인해 아이는 자연스럽게 움직임을 피하려고 하며, 이는 근육의 경직을 초래할 수 있습니다.

파행

절뚝거리며 걷거나 체중을 싣지 않으려는 모습을 보입니다. 이는 통증을 피하려는 자연스러운 반응으로, 아이가 한쪽 다리에 체중을 싣는 것을 꺼리게 됩니다. 이러한 파행은 부모나 보호자가 쉽게 알아챌 수 있는 증상 중 하나입니다.

발열

약간의 체온 상승이 있을 수 있으나 고열은 드뭅니다. 일반적으로 체온이 38도 이하로 유지되며, 이는 다른 심각한 감염성 질환과의 감별에 도움이 됩니다. 그러나 일부 경우에는 미열조차 없을 수 있습니다.

일과성 고관절 활액막염 진단 방법

병력 청취 및 신체 검사

최근의 바이러스 감염, 외상, 또는 특정 증상을 통해 초기 진단을 진행합니다. 의사는 아이의 자세, 걸음걸이, 고관절의 움직임 범위 등을 평가하여 통증의 원인을 파악하려고 합니다. 특히 고관절의 내회전 시 통증이 유발되는지 확인하는 것이 중요합니다.

영상 검사

X-선이나 초음파를 통해 관절 내 삼출액 여부를 확인하며, 감염성 관절염과 같은 다른 질환과의 감별을 진행합니다. X-선에서는 연부조직 부종이 관찰될 수 있으며, 초음파 검사에서는 관절 삼출액이 확인될 수 있습니다. 그러나 초기나 회복기에는 이러한 소견이 없을 수도 있습니다.

관절 천자

화농성 관절염이 의심될 경우 삼출액 분석을 통해 세균 감염 여부를 확인합니다. 이는 고관절에서 체액을 추출하여 검사하는 방법으로, 세균성 감염을 배제하는 데 중요합니다. 이 절차는 일반적으로 국소 마취하에 수행되며, 합병증의 위험은 낮습니다.

감별 진단

일과성 고관절 활막염은 다른 심각한 질환과의 감별이 중요합니다. 주요 감별 진단으로는 다음이 있습니다:

화농성 관절염: 고열, 심한 통증, 염증 지표 상승으로 구별됩니다. 의심 시 관절 천자를 통해 감별할 수 있습니다.
Legg-Calvé-Perthes 병: X-선에서 대퇴골두 변형이 확인되며, 초기에는 일과성 활막염과 유사한 양상으로 발현될 수 있습니다.
대퇴골두 골단 분리증: 청소년기에 흔하지만, 어린 나이에서도 발생 가능하며, 고관절 통증과 파행을 유발합니다.
연소기 류마티스 관절염(JRA): 이환 기간이 더 길고 재발하는 경향이 있으며, 다른 관절에도 이환하면 JRA를 의심해야 합니다.

일과성 고관절 활액막염 치료 및 관리

안정 및 휴식

고관절의 통증이 완전히 소실될 때까지 체중 부하를 제한합니다. 이는 침상 안정이나 활동 제한을 통해 이루어질 수 있으며, 아이의 상태에 따라 조절됩니다. 적절한 휴식은 염증의 감소와 회복에 필수적입니다.

약물 치료

비스테로이드성 소염제(NSAIDs): 이부프로펜과 같은 NSAIDs는 염증을 감소시키고 통증을 완화하는 데 효과적입니다. 이 약물은 일반적으로 1~2주간 사용되며, 증상이 소실되면 점진적으로 중단합니다. 사용 시 주의사항으로는 약물 복용 후 위장 장애가 발생할 수 있으므로, 식후에 복용하도록 권장됩니다.
파라세타몰 NSAIDs 사용이 어려운 경우, 파라세타몰이 대안이 될 수 있습니다. 이 약물은 통증 완화에 효과적이며, 소화기 부작용이 적습니다. 주의사항으로는 12세 미만의 어린이에게는 아스피린을 투여하지 않습니다. 이는 레이증후군(Reye’s Syndrome)이라는 드문 합병증의 위험을 높일 수 있기 때문입니다.

활동 제한

증상이 소실되더라도 격렬한 운동은 1~2개월 동안 금지됩니다.
이는 염증이 완전히 가라앉고 관절이 정상 기능을 회복할 시간을 주기 위함입니다.
학교 체육 활동이나 스포츠 활동은 의사와 상담 후 점진적으로 재개해야 합니다.

자연 치유:

대부분의 경우, 약 3일 후 통증과 파행 증상이 호전되기 시작하며, 2주 내에 완전히 회복됩니다. 회복이 시작되면 아이는 점차 정상적인 활동을 재개할 수 있습니다.

일과성 고관절 활액막염 의료 상담이 필요한 경우

다음과 같은 증상이 나타나면 반드시 의료기관을 방문해야 합니다:

지속적이고 심한 통증:

통증이 계속되거나 점차 심해지는 경우, 감염성 관절염이나 다른 질환을 배제해야 합니다.

열 및 전신 쇠약:

고열이 동반되거나 아이가 전반적으로 힘들어 보이는 경우, 이는 화농성 관절염일 가능성을 시사할 수 있습니다.

부기와 발적:

엉덩이 또는 다리 부위에 국소적인 부종이나 발적이 나타날 경우, 염증성 질환일 가능성을 확인해야 합니다.

증상이 호전되지 않을 때:

3일 내 증상이 호전되지 않거나, 2주가 지나도 완전히 회복되지 않는 경우, 전문적인 평가가 필요합니다.

질환의 예후와 예방

예후

일반적인 경과: 일과성 고관절 활막염은 경미한 상태로 자연 치유되며, 대부분의 아이들은 특별한 후유증 없이 완전히 회복됩니다.
합병증 가능성: 매우 드물게, 치료되지 않은 경우 염증이 지속되거나 관절 구조에 영향을 미칠 수 있습니다.

예방

바이러스 감염 관리: 일과성 활막염은 상기도 감염 후에 발생하는 경우가 많으므로, 감기나 중이염 같은 질환을 적절히 관리하는 것이 중요합니다.
외상 방지: 아이들이 격렬한 활동을 하는 동안 적절한 보호 장비를 착용하도록 지도합니다.

일과성 고관절 활액막염은 소아에서 흔히 발생하는 일시적인 염증 질환으로, 비교적 경미한 상태에서 자연 치유되는 경향이 있습니다. 적절한 진단과 치료를 통해 대부분의 아이들은 완전히 회복됩니다. 하지만 드물게 다른 심각한 질환과 증상이 유사할 수 있으므로, 정확한 감별 진단이 필수적입니다. 아이가 고관절 통증을 호소할 경우, 전문 의료기관에서 신속히 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다.