흑변 검은변 원인 변이 검정색 검은색 어두운색 까매요 어떻게 관리하면 좋을지에 대해서

건강한 삶을 리뷰하는 Heeee 2025.02.14 조회수

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1. 흑변(검은변)이란?

흑변(검은변)이란 대변이 평소보다 매우 짙은 갈색 혹은 검은색을 띠는 상태를 말합니다. 타르 변(melena)이라고도 하며, 끈적거리거나 악취를 동반하는 경우가 많습니다. 흑변은 식습관이나 약물 섭취 등 단순한 원인으로 발생할 수도 있지만, 상부 위장관 출혈과 같은 의학적으로 중요한 문제의 징후일 수도 있습니다.

흑변이 나타났다면, 정확한 원인을 파악하기 위해 생활습관 점검과 함께 증상을 관찰하고, 필요 시 의료 전문의와 상담하는 것이 중요합니다.

2. 흑변 발생 원인

(1) 식습관 및 약물

어두운 색 음식 섭취

검은 감초, 초콜릿 쿠키, 블루베리, 비트, 포도주스 등 짙은 색소를 함유한 음식은 일시적으로 변 색을 어둡게 만들 수 있습니다.
일반적으로 이러한 음식 섭취를 중단하면 변 색이 정상으로 돌아옵니다.
보통의 변이 까매요 라고 하며 말씀하시는 분들은 이런 원리입니다.

철분 보충제

빈혈을 치료하기 위해 복용하는 철분제는 대변을 검게 만들 수 있습니다.
복통, 메스꺼움, 변비 등의 부작용이 동반되기도 하며, 심할 경우 의료진과 상담이 필요합니다.

비스무트 함유 약물(펩토비스몰 등)

체한 증상 완화를 위해 사용하는 약물에는 비스무트 서브살리실레이트 성분이 포함될 수 있으며, 이 성분은 변을 검게 만들고 혀에도 검은 착색을 유발할 수 있습니다.
약을 중단하면 보통 증상이 사라지지만, 이상 징후(귀 울림, 증상 악화 등)가 있으면 의사와 상담하세요.

(2) 위장관 출혈

출혈성 궤양(위·십이지장 궤양)

헬리코박터균(H. pylori) 감염, 잦은 알코올 섭취, 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 남용 등으로 인해 위나 십이지장에 궤양이 생길 수 있습니다.
궤양이 출혈을 일으키면 혈액이 위산과 섞여 검고 끈적한 변(멜레나)을 유발합니다.

식도·위암

식도나 위의 종양이 진행되어 상부 위장관 출혈이 발생하면 흑변이 나타날 수 있습니다.
삼킴 곤란, 체중 감소, 만성 속쓰림, 흑변 등이 의심 증상일 수 있습니다.

말로리-바이스 증후군(Mallory-Weiss Tear)

격렬한 구토나 심한 기침으로 식도 하부가 찢어져 출혈을 일으킵니다.
‘커피 찌꺼기’처럼 보이는 검정색 구토물이나 검은 변이 나타날 수 있습니다.

식도 정맥류

간경변 등으로 간 기능이 저하되면 식도 정맥이 부풀어 올라(정맥류) 파열 시 심한 출혈이 발생하고 흑변이 나타날 수 있습니다.
토혈, 복부팽만, 황달 등 다른 간질환 증상이 동반될 수 있습니다.

(3) 기타 소화기 질환 및 문제

크론병, 궤양성 대장염 등 염증성 장질환이 상부 소화기관까지 침범하면 흑변이 나타날 수 있습니다.
혈전성 질환이나 파종성 혈관내 응고(DIC) 등 혈액 응고 장애로 인한 출혈도 원인이 될 수 있습니다.

3. 증상 및 자가 관찰 포인트

흑변이 나타날 때 함께 주의 깊게 살펴봐야 할 징후는 다음과 같습니다.

복통·속쓰림·부어오름
구토(피 섞인 구토물, 커피 찌꺼기 모양)
어지럼증, 실신 감, 빈혈 증상(피로, 창백한 피부, 호흡곤란)
체중 감소(별다른 원인 없이 살이 빠짐)

이러한 증상이 동반된다면, 위장관 출혈을 의심해볼 수 있으므로 빠른 시일 내에 의료기관을 찾아야 합니다.

4. 검사 및 진단 방법

문진 및 신체검사

식습관(철분제 복용 여부, 어두운 음식 섭취), 약물 복용, 음주 습관 등을 상세히 묻습니다.

대변 잠혈 검사(FOBT)

대변에 소량의 혈액이 섞여 있는지 확인하는 기본 검사

위내시경(상부 위장관 내시경)

식도, 위, 십이지장의 출혈성 병변(궤양, 종양, 정맥류 등)을 직접 확인하고 조직검사를 할 수 있습니다.

대장내시경

드문 경우지만, 상부 위장관이 아니라도 특수한 상황에서 대장 출혈로 인해 흑변이 발생할 수도 있습니다.

혈액 검사

빈혈 여부, 간 기능 이상, 감염 등 다른 관련 질환이 있는지 확인

5. 치료 및 관리 방법

(1) 원인 치료

궤양 치료: 헬리코박터균 감염 시 항생제, 위산 분비 억제제(PPI) 등 투약
간 질환 관리: 간경변, 식도 정맥류의 경우 전문가와 상의하여 약물·시술·수술적 방법
위암·식도암: 질환의 진행 단계에 따라 수술, 방사선 치료, 화학요법

(2) 증상 완화

중증 출혈 시 수혈, 수액 치료 등으로 혈압과 전해질 균형 유지
위산 억제제(PPI, H2 차단제 등) 사용으로 출혈 부위 치유 촉진
진통제·소염제 주의: 일부 NSAIDs는 위장 출혈을 악화시킬 수 있으므로 의사 지시에 따름

6. 예방 및 생활습관

식습관 개선

과도한 음주, 매우 매운 음식, 자극적인 음식 섭취를 줄이고 균형 잡힌 식단 유지
철분제나 비스무트 함유 약물을 복용할 경우 변 색깔 변화를 미리 숙지

흡연·음주 제한

담배와 술은 소화기 점막을 손상시키거나 간 기능을 떨어뜨려 출혈 위험을 높임

약물 복용 시 주의

NSAIDs, 아스피린 등은 위장을 자극할 수 있으므로 의사와 상의 후 적절히 조절

정기 건강검진

위내시경, 혈액 검사 등을 통해 궤양·위암 등 위장관 질환 조기 발견

체중 관리 및 스트레스 해소

과체중, 비만, 만성 스트레스는 소화기 질환에 영향을 줄 수 있음

7. 결론

흑변(검은변)은 단순히 검은색 음식을 섭취하거나 철분제·비스무트제 복용 등으로 발생할 수도 있지만, 상부 위장관 출혈을 비롯해 궤양, 식도 정맥류, 위암 등의 심각한 질환이 원인일 가능성도 있습니다.

검은 변을 발견했다면 우선 식습관과 약물 복용을 점검해 보고, 동반 증상(복통, 구토, 어지럼증 등)이 있다면 즉시 전문의와 상담해야 합니다. 올바른 진단과 치료로 문제를 조기에 해결하고, 평소 건강한 생활습관과 정기 검진을 통해 위장 건강을 지키는 것이 중요합니다.