과다출혈 이상 출혈 원인 및 증상, 평소보다 피가 많이 오래 나거나 과도하게 날때
상처가 생겼을 때 평소보다 오래 피가 나거나, 가벼운 타박상으로도 멍이 쉽게 들거나, 여성의 경우 생리혈이 지나치게 많아지는 등, 출혈이 과도하거나 설명하기 어려운 양상을 보일 때 원인과 증상, 검사·치료 방법을 살펴보겠습니다.
가벼운 칼에 살짝 베였을 뿐인데 피가 멈추지 않고 계속 흐른다면 걱정되시겠죠? 코피도 자주 나고, 생리량도 이상하게 많아지면서 일상생활에 지장이 올 정도라면 단순히 ‘체질’ 문제는 아닐 수 있어요. 이럴 때는 왜 과다출혈이 일어나는지 정확히 확인하고, 상황에 맞는 대처를 하는 것이 중요합니다.
과다출혈(이상출혈)이란?
일반적으로 상처가 생기거나 월경이 있을 때, 일정 시간이 지나면 지혈(피가 멈춤) 현상이 정상적으로 일어납니다. 그러나 지혈 기능에 문제가 있으면 출혈이 비정상적으로 오래 지속되거나 양이 많아지는 상태가 되는데, 이를 과다출혈 또는 이상출혈이라 부릅니다.
-
원인: 혈소판(양·기능 이상), 응고인자 결함, 혈관 자체 문제, 또는 여러 복합적 원인
-
증상: 상처나 코피, 월경, 가벼운 타박상 등에서 피가 오래 나거나 멍이 쉽게 들고, 출혈량이 많아 일상생활에 지장이 생김
대표 징후와 증상
-
이유 없이 잦은 코피(코피가 쉽게 나며, 한 번 나면 오래 지속)
-
멍이 잘 들거나 붉은 반점(점상출혈·자반) 생김: 피부나 점막에 작은 출혈 흔적
-
생리혈 과다(월경량이 비정상적으로 많거나 기간이 길어짐)
-
양치·치실 사용 시 잇몸 출혈이 심하거나 쉽게 잇몸에서 피가 남
-
작은 상처, 긁힘 등 후에도 출혈이 수시간 이상 지속
-
위장관 출혈(혈변, 흑색변, 구토 시 피가 섞임), 소변 중 피 등이 나타날 수도 있음
경우에 따라 복부·흉부·두개강(머리) 등 깊은 조직에서 출혈(내출혈)이 발생하면 통증, 어지럼, 혈압 저하 같은 심각 증상이 동반될 수 있습니다.
과다출혈의 원인
1. 혈소판 문제
-
수적 이상: 혈소판 감소증(수치가 극도로 낮아 출혈 유발), 반대로 혈소판이 너무 많은 경우 드물게 기능 이상 가능
-
기능 이상: 아스피린, NSAIDs(진통소염제), P2Y12 억제제(클로피도그렐 등)로 인한 혈소판 기능 저하
2. 응고인자 결함
-
선천성: 대표적으로 혈우병, 폰 빌레브란트병 등 유전성 질환
-
후천성: 간 질환(응고인자 합성 불량), 비타민 K 결핍, 항응고제(와파린·헤파린·직접경구항응고제) 과다복용
3. 혈관 결함
-
혈관벽 이상(예: 유전성 출혈성 모세혈관확장증, 비타민 C 심각 결핍 등)
-
고혈압 등으로 인한 혈관 손상 또는 혈관염
4. 기타 및 복합 원인
-
DIC(파종성 혈관내응고): 패혈증·중증 감염·쇼크 시 체내 광범위한 응고 후 출혈
-
암, 심각한 감염, 자가면역질환(루푸스 등)으로 인한 혈액세포·응고인자 파괴
-
임신 중 / 산후 합병증
과다출혈 검사 및 진단
문진 및 병력 조사
-
출혈 양상(부위, 빈도, 시작 시점, 유발 요인), 가족력, 약물 복용 내역
기본 혈액 검사(CBC)
-
혈소판 수치, 적혈구 수치(빈혈 여부), 백혈구 상태 등
응고 검사(PT, aPTT)
-
혈액 응고 경로 평가(응고인자 결핍·와파린/헤파린 영향 등)
말초 혈액도말 검사
-
혈소판 형태 이상, 파편화 적혈구(용혈) 등 유무
특수 검사
-
폰 빌레브란트 인자(vWF) 측정
-
인자 VIII, IX 등 혈우병 의심 시
-
DIC 패널(피브리노겐, D-디머 등)
-
간기능, 신장기능 검사
이미징(CT, 초음파 등)
-
내부 출혈(두개강, 복강 등) 여부 확인
과다출혈 이상출혈 치료 및 대처
1. 기저 질환 관리
-
혈우병 등 유전성 질환: 결핍 인자 보충
-
간 질환: 간 기능 개선, 비타민 K 주사, 필요한 경우 응고因 보충
-
항응고제 사용 중: 용량 조절, INR(와파린) 모니터링
2. 약물 조정
-
Aspirin, NSAIDs 등 혈소판 기능 저해 약 복용 중인 경우, 출혈 위험 고려해 대체 약물 또는 감량
-
항혈전치료(와파린, DOAC 등) 시 과다출혈 시 해독제(비타민 K, 프로트롬빈 복합체 농축액 등) 사용 가능
3. 지혈 치료 / 수혈
-
수액 / 수혈: 저혈량 쇼크 방지
-
혈소판 수혈, 신선동결혈장(FFP), 크라이오프레시피테이트(특정 응고因 보충) 등
-
수술적 개입: 출혈 부위가 확인 가능한 경우 지혈 시술
4. 생활 습관 / 예방
-
양치·치실 시 주의(잇몸 손상 줄이기)
-
일상 상처 작더라도 지혈조치(압박, 거즈) 철저
-
금연, 절주, 영양 균형(비타민 C 등 결핍 예방)
-
고혈압, 당뇨 등의 기저 질환 관리
주의해야 할 응급 신호
-
갑작스런 대량 출혈: 토혈, 흑색변, 객혈, 혈뇨 등
-
의식 변화, 현기증, 저혈압, 맥박 빠름 → 쇼크 의심
-
두통, 구토, 신경학적 이상 → 뇌출혈 가능성
-
임신 중 / 출산 후 급성 출혈, 고열 동반 시 → DIC, 산과적 응급 고려
이러한 상황이 발생하면 즉시 응급실을 찾아야 합니다.
일상 관리 및 예방법
-
정기 검진: 지혈 장애 가족력 있거나, 과거 비정상 출혈 경험 있다면 미리 혈액검사로 상태 파악
-
약물 복용 확인: 의사 처방 없이 NSAIDs나 아스피린 과도 복용 지양
-
균형 잡힌 영양: 철분, 비타민 C, K 등 결핍 없이 섭취
-
출혈 위험 활동 주의: 격렬 스포츠 시 보호장비 착용, 상처 예방
-
기본 응급 조치 습득: 지혈 압박법, 거즈·반창고 구비 등
과다출혈 이상 출혈 원인 및 증상, 평소보다 피가 많이 오래 나거나 과도하게 날때
과다출혈(이상출혈)은 혈소판·응고인자의 문제, 약물 영향, 혈관 이상 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 경미한 출혈이라 하더라도 쉽게 멈추지 않는다면, 기저 질환을 의심해볼 필요가 있죠.
-
일찍 발견해 기저 질환을 잘 관리하면, 출혈 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
-
정기 검진, 약물 복용 점검, 생활습관 개선, 적절한 영양 섭취 등 꾸준한 관리가 필수.
출혈 증상이 애매모호하더라도, 내 피가 잘 멈추지 않는다거나 이상하게 많이난다 라는 직감이 들면 전문의와 상담하여 정확한 검사·치료로 안심하고 건강한 일상을 유지하시길 바랍니다.
댓글0