특발성 혈소판 감소증 피가 멎지 않고 쉽게 멍이 든다면 생각해볼 자가면역 질환

건강한 삶을 리뷰하는 Heeee 2025.05.21 조회수

혹시 평소보다 쉽게 멍이 들거나, 사소한 상처에도 피가 멎지 않아 걱정해본 적 있으신가요? 이런 증상이 반복된다면 단순한 피로감 때문이 아닐 수도 있어요. 오늘은 혈액 속 혈소판 수치가 비정상적으로 낮아지면서 발생하는 자가면역 질환, ‘특발성 혈소판 감소증(ITP)’에 대해 자세히 알아보려 해요. 겉으로 보이는 멍이나 출혈뿐만 아니라, 그 이면에는 우리 몸의 면역 시스템이 혈소판을 적으로 인식하고 공격하는 혼란스러운 상황이 벌어지고 있을지도 모르거든요.

특발성 혈소판 감소증이란?

‘특발성’이라는 단어에서 알 수 있듯이, 명확한 원인이 밝혀지지 않은 상태에서 면역 체계가 혈소판을 자가 항원으로 오인해 공격하는 자가면역 질환이에요. 혈소판은 우리 몸에서 상처가 났을 때 피가 멎도록 도와주는 응고 세포인데, 이 수치가 낮아지면 사소한 외상에도 출혈이 멎지 않거나 멍이 잘 들 수 있어요.

정상적인 혈소판 수치는 보통 혈액 1마이크로리터(µL)당 150,000~400,000개인데, ITP 환자의 경우 20,000개 이하로 급감할 수 있어요. 이처럼 낮은 수치는 출혈성 합병증의 위험을 높이기 때문에 반드시 조기에 진단하고 관리해야 해요.

원인과 유형

정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 바이러스 감염(예: 간염, HIV, 헬리코박터 파일로리), 자가면역질환(루푸스, 류마티스 관절염), 약물 반응, 또는 백신 접종 후 면역 반응의 이상 등이 유발인자로 추정되고 있어요.

ITP는 발생 원인에 따라 크게 두 가지로 나눌 수 있어요.

일차성 ITP: 다른 병 없이 면역 체계 자체의 문제로 혈소판이 감소하는 경우
이차성 ITP: 바이러스 감염이나 자가면역질환, 악성 질환과 같은 다른 질환과 연관된 경우

또한 지속 기간에 따라 분류하기도 하는데요:

급성형 (3개월 이내 자연 회복되는 경우, 특히 소아)
지속형 (3~12개월)
만성형 (12개월 이상 지속, 성인에서 흔함)

증상

혈소판이 부족하다는 사실은 겉보기에 아주 소소한 증상으로 나타날 수 있어요. 예를 들면:

페테키아: 다리나 팔에 생기는 작은 붉은 반점
자반증(Purpura): 퍼렇게 멍처럼 보이는 출혈 반점
잇몸 출혈, 코피, 생리과다, 똥/소변에 피 섞임
피로감, 이유 없는 무기력증

무서운 점은 증상이 전혀 없다가 갑자기 큰 출혈로 이어질 수도 있다는 점이에요. 특히 두개 내 출혈처럼 생명을 위협하는 경우도 아주 드물지만 가능하답니다.

진단

진단은 기본적으로 배제 진단이에요. 즉, 혈소판이 감소할 수 있는 다른 질환(예: 백혈병, 무형성 빈혈, 바이러스 감염 등)을 모두 제외한 후 ITP로 확정하는 방식이에요.

혈액검사(CBC): 혈소판 수치 확인
말초 혈액 도말 검사: 혈소판 형태 확인
감염 관련 검사: HIV, C형간염, 헬리코박터 파일로리 등
필요시 골수 검사: 혈소판 생성 여부 확인

치료

ITP의 치료는 증상과 혈소판 수치에 따라 결정돼요. 출혈 증상이 없고 수치가 30,000 이상이면 경과관찰만으로 충분할 수 있어요.

하지만 증상이 있거나 수치가 매우 낮으면 다음과 같은 치료가 필요할 수 있어요:

코르티코스테로이드(스테로이드): 면역 억제로 혈소판 파괴 억제
면역글로불린(IVIG): 급하게 혈소판을 높여야 할 때
트롬보포이에틴 수용체 작용제: 골수에서 혈소판 생성 촉진
비장절제술: 비장이 혈소판을 파괴하는 주요 기관이므로 제거로 효과를 볼 수 있음

경우에 따라 CD20 단클론 항체 같은 생물학적 제제가 사용되기도 해요.

생활관리 및 예후

ITP는 대부분 생명을 위협하지 않는 질환이에요. 다만 출혈을 방지하기 위해 몇 가지 주의사항은 필수예요:

격렬한 운동/접촉스포츠 피하기
출혈을 유발할 수 있는 약물(아스피린 등) 피하기
치과치료나 수술 전 반드시 병력 알리기

임신 중 ITP의 경우, 태아에게 큰 영향을 미치진 않지만 출산 전후 출혈 위험이 있으므로 산부인과와 면밀히 협의하여 관리해야 해요.

대부분의 소아 ITP는 치료 없이도 자연적으로 회복되고, 성인 ITP도 적절한 치료로 수십 년 동안 안정된 상태로 관리가 가능해요. 다만 10~20% 정도는 재발하거나 만성화되는 경향이 있어 정기적인 추적관찰이 필요해요.

마무리하며

특발성 혈소판 감소증은 생소할 수 있지만, 면역 질환의 일종으로 꾸준한 관심과 관리가 필요한 질환이에요. 겉으로 드러나는 멍이나 잦은 코피, 잇몸 출혈 등을 단순히 피로의 결과로 넘기지 마시고, 이런 증상이 반복된다면 꼭 병원에 방문해보세요. 조기 진단과 적절한 치료는 예후를 더욱 좋게 만든답니다.