복부 대동맥류 복부대동맥 파열 팽만감 및 통증 생기는 원인 및 증상, 치료 및 수술 진단 등에 대한 이야기

건강한 삶을 리뷰하는 Heeee 2023.12.03 조회수

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복부대동맥류 복부대동맥 팽만감 및 통증 생기는 원인 및 증상, 치료 및 수술 진단 등에 대한 이야기

복부 대동맥류(abdominal aortic aneurysm, AAA)는 복부를 관통하는 대동맥 부분의 팽만감입니다. 보통은 증상이 없지만, 허리에 깊은 통증이 있거나 배에 맥이 빠지는 느낌이 있는 사람도 있습니다. 노령의 나이와 흡연이 가장 중요한 위험 요소입니다. 동맥류가 커서 파열될 위험이 있는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

복부 대동맥류(abdominal aortic aneurysm, AAA) 란 무엇인가요?

복부 대동맥류(abdominal aortic aneurysm, AAA)는 복부 또는 복부 대동맥을 통해 확장되는 대동맥 부분의 확장 또는 팽창입니다. 대동맥의 벽이 약해진 부위에 돌기가 생깁니다. 일반적으로 대동맥의 벽은 심장이 뿜어져 나오는 혈액의 일정한 압력을 관리할 수 있을 정도로 강하고 유연합니다. 그러나 노화, 담배 사용 및 특정 질병과 같은 다양한 요인이 대동맥의 벽을 약화시킬 수 있습니다. 벽이 약하면 혈류의 힘을 감당할 수 없습니다.

그 결과 대동맥 벽의 약해진 부분이 바깥쪽으로 확장되어 확대됩니다. 이러한 확장, 즉 풍선화는 시간이 지남에 따라 계속해서 더 넓어지고 있습니다. 대동맥의 부분이 정상 직경의 50% 이상으로 확장되면 AAA로 진단할 것입니다. 이것은 그 볼록한 부분이 약 3센티미터 넓이라는 것을 의미합니다.

동맥류가 커질수록 파열되어 생명을 위협하는 내부 출혈을 일으킬 가능성이 높아집니다. 여성의 경우 5.0㎝, 남성의 경우 5.5㎝ 이기에 특히 위험에 처해 있습니다. 더 커질수록 더 위험해집니다. 보통 파열되기 전까지는 증상이 없거나 파열되기 직전까지는 말이죠. 그렇기 때문에 위험 요소가 있는지 알고 관리하는 것이 필수적입니다.

복부 대동맥류는 얼마나 흔하나요?

복부 대동맥류는 흔한 질환입니다.

50세에서 84세 사이의 성인의 약 1.4%에서 발생합니다.
65세 이상에 남성들의 1%에서 2% 사이에서 발생합니다. 나이가 10세 씩 늘어날 때마다 AAA 발병 위험이 두 배로 증가합니다.
남성이 여성보다 4배 더 흔합니다.
흡연력이 있는 70세 이상 여성에게 약 1% 발생합니다.

연구에 따른 통계

동맥류는 대동맥을 따라 어디에서나 형성될 수 있지만, 보통 배에서 형성됩니다. 복부 대동맥류는 전체 대동맥류의 약 75%를 차지합니다.
흑인과 아시아인에 비해 백인들 사이에서 더 흔합니다.

복부 대동맥류의 증상은 무엇인가요?

대부분의 사람들은 동맥류가 거의 파열될 때까지 증상이 없습니다만 전조증상은 다음과 같습니다.

허리나 배에 지속적이고 깊은 통증이 있습니다.
다리, 사타구니 또는 골반 부위의 통증.
심장박동처럼 느껴지는 뱃속의 펄럭이는 감각.

파열된 이후 증상은 갑자기 시작되며 다음을 포함할 수 있습니다.

배, 허리 또는 다리에 심한 통증이 있습니다.
숨이 가빠짐.
빠른 심장박동.
저혈압
어지럼증이나 실신.
메스꺼움이나 구토.

끈적끈적하고 땀에 젖은 피부.

복부 대동맥류의 원인은 무엇인가요?

대동맥 벽의 근본적인 약점으로 인해 발병합니다. 많은 환경적 요인과 유전적 요인이 함께 모여 이러한 약점을 발생시킵니다. 전반적으로, 형성하는 정확한 이유는 밝혀지지 않았습니다.

예를 들어, 담배를 자주 피게되면 대동맥의 벽이 구조를 제공하는 단백질을 잃게 됩니다. 이것은 강도를 감소시킵니다. 또한 대동맥의 벽은 플라크 축적(죽상경화증)으로 인해 약해질 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 플라크 형성 및 성장은 동맥벽 층에 염증 및 세포 사멸을 유발할 수 있습니다. 대동맥 벽의 구성 요소가 분해되면서 대동맥은 점점 약해지고 비정상적인 팽창에 취약해집니다.

복부 대동맥류의 위험인자는 무엇인가요?

이러한 위험 요소가 가장 큰 원인으로 작용을 합니다.

흡연자: 일생 동안 최소 100개의 담배를 피우는 것으로 정의합니다. 정확한 위험은 용도에 따라 다릅니다(담배를 많이 사용할수록 위험도가 높아집니다).
노년: 나이가 들수록 위험이 높아집니다(남성의 경우 50세 이상, 여성의 경우 65세 이상)
가족력: 가족력은 중요한 역할을 합니다. 이미 걸린 친척이 있는 사람 중 10~20% 정도도 발병합니다. 이는 친부모, 자녀 또는 형제 자매가 있는 경우 더 높은 위험에 직면한다는 것을 의미합니다. 형제와 형제 자매들 사이에서 특히 강합니다.

고위험 요소는 다음과 같습니다.

고혈압
죽상경화성 심혈관 질환(ASCVD)의 어떤 형태를 가지고 있습니다. 관상 동맥 질환(CAD) 및 말초 동맥 질환(PAD)이 여기에 포함됩니다.
유전성 혈관 결합-조직 질환을 가지고 있는 것입니다.

복부대동맥류의 합병증은 무엇인가요?

가장 흔한 합병증인 동맥류 파열로 전 세계적으로 매년 15만~20만 명이 사망합니다. 복부대동맥 파열은 잠재적으로 치명적인 내부 출혈로 이어집니다. 동맥류가 커질수록 위험이 높아집니다.

복부 대동맥류는 어떻게 진단되나요?

보통 증상을 일으키지 않기 때문에 다른 건강 상태에 대한 검사를 통해 파열되지 않은 AAA를 진단하는 경우가 많습니다. 테스트 결과 또는 기타 이유로 의심하는 경우 다음을 수행할 수 있습니다.

복부 이중 초음파
컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술(CTA).

복부 대동맥류 초음파검사

위험에 처한 사람들을 위해 초음파 검사를 권장합니다. 이 영상 검사는 간단하고 통증이 없으며 있는지 보여줍니다. 이 경우 동맥류를 모니터링하기 위해 정기적으로(일반적으로 6개월에서 12개월마다) 추가 초음파를 권장합니다. 너무 크거나 동맥류 파열의 다른 위험 요소가 있는 경우 수술을 권장합니다.

복부 대동맥류의 치료법은 무엇인가요?

치료는 동맥류의 크기에 따라 달라지는데, 동맥류의 파열 위험을 결정하는 주요 요인입니다. 작은 동맥류는 당장 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 대신 정기적인 초음파 검사 또는 CT(컴퓨터 단층 촬영) 스캔을 통해 동맥류를 모니터링합니다.

복부대동맥류, 및 대동맥 파열을 위한 수술이 필요한 경우

다음과 같은 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

동맥류의 직경은 최소 5.5cm(인체 AMAB) 또는 5.0cm(인체 AFAB)입니다. 전반적인 건강 상태, 위험 프로필 및 기타 요인에 따라 더 작은 직경의 선택 수술을 권장할 수 있습니다.
동맥류가 크기와 상관없이 증상을 일으키고 있는 경우
동맥류가 파열된 경우 즉각적인 수술이 필요해 생명을 구할 수 있습니다.

수술은 대동맥을 교체하거나 내부에서 새로운 이식편으로 대동맥을 다시 연결함으로써 동맥류 파열의 위험을 낮춥니다. 이를 수행하는 데 사용할 수 있는 수술 방법은 두 가지입니다.

기존의 개복 동맥류 수리 수술.
혈관 내 동맥류 복구(EVAR).

외과의사와 환자들은 일반적으로 EVAR이 더 쉽게 회복되고 더 나은 단기 생존율을 제공하기 때문에 선택 수술을 선호합니다. 해부학적 구조가 적절할 때 EVAR은 오래 지속되는 치료를 제공할 수 있습니다. 그러나 1년 단위로 수리에 대한 초음파 또는 CT 스캔을 통한 평가가 필요합니다. 연령이나 해부학적 구조와 같은 특정 요인으로 인해 개복 수술이 더 안전한 선택이 될 수 있습니다. 각 방법에는 이점과 위험이 있습니다. 귀하와 이에 대해 논의할 것이며, 함께 결정을 내릴 수 있습니다.

파열된 동맥류는 생존의 기회를 주기 위해 즉각적인 수술이 필요합니다.