디프테리아 박테리아 독소 감염 원인 및 증상 치료 관련된 백신 예방접종 등에 대한 이야기
디프테리아에 대한 요약
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세균이 상기도에 영향을 주고 피부에 덜 자주 영향을 주어 생기는 병입니다. 또한 심장과 신경을 손상시키는 독소를 생성합니다.
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백신 예방이 가능한 질병이지만 면역력을 생산하고 유지하기 위해서는 여러 차례 투여와 부스터 투여가 필요합니다.
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면역력이 없거나 면역력이 부족한 사람들은 질병의 위험이 있습니다.
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디프테리아는 5-10%의 사례에서 치명적이며, 어린 아이의 사망률이 더 높습니다.
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최근 디프테리아 발병은 전 생애 과정에 걸쳐 지역 사회에서 높은 수준의 백신 접종 범위를 유지하는 것이 중요하다고 강조합니다.
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2022년 전 세계 어린이의 약 84%가 유아기에 디프테리아 함유 백신을 권장 3회 접종했으며 16%는 적용 범위가 없거나 불완전했습니다. 국가 간 또는 국가 내에서 광범위한 적용 범위가 있습니다.
디프테리아(diphtheria)
디프테리아는 독소 생성 박테리아에 의해 발생하는 전염성 질병입니다. 감염된 사람이 기침이나 재채기를 할 때 사람마다 전파될 수 있습니다. 어떤 사람들은 질병의 징후가 나타나지 않을 수 있지만 여전히 다른 사람들에게 박테리아를 옮길 수 있습니다. 다른 사람들은 심각한 질병, 합병증 및 사망도 발생할 수 있지만 가벼운 질병에 걸릴 수 있습니다.
누구에게나 영향을 미칠 수 있지만 백신을 접종하지 않은 어린이들에게 가장 흔했습니다.
독소는 호흡기에 손상을 일으키며 전신으로 퍼질 수 있습니다. 일반적인 증상으로는 발열, 인후통, 목샘 부종 등이 있습니다. 감염되거나 다른 사람에게 전염되는 것을 예방하는 가장 좋은 방법은 예방접종입니다. 백신은 안전하고 몸이 감염을 퇴치하는 데 도움이 됩니다.
디프테리아 백신이 도입되고 1930년대에 백신이 널리 접종되기 전에 전 세계적으로 사례가 발생했습니다. 최근 예방접종을 적게 받은 결과 안전하고 효과적인 백신이 있음에도 불구하고 발생 빈도가 증가하고 있습니다.
코로나19 팬데믹의 영향
COVID-19 팬데믹은 일상적인 면역 서비스 제공 및 감시 활동에 영향을 미쳤습니다. 이러한 좌절은 많은 어린이들을 디프테리아와 같은 백신 예방 가능한 질병에 취약하게 만들었습니다.
디프테리아로부터 완전히 자유로운 WHO 지역은 없으며, 디프테리아 톡소이드 함유 백신으로 면역력이 낮은 지역은 세균이 순환할 수 있도록 해 발병 가능성을 높이고 백신 미접종자와 미접종자 모두를 위험에 빠뜨립니다.
예방접종 및 감시 프로그램은 1차 의료 내에서 강화되어야 하며, 유아기, 아동기 및 청소년기 동안 디프테리아 톡소이드 함유 백신 3회 접종으로 모든 어린이에게 도달할 수 있도록 노력해야 합니다. 국가들은 또한 사례를 확인하고 확인하기 위해 강력한 감시 시스템을 구현하고 면역 격차를 빠르게 해소해야 합니다.
디프테리아의 징후 및 증상
증상은 보통 박테리아에 노출된 후 2-5일 후에 시작됩니다. 감염의 대표적인 증상으로는 인후통, 발열, 목샘 부종, 쇠약감 등이 있습니다. 감염 후 2-3 이내에 호흡기의 죽은 조직은 코, 편도, 목의 조직을 덮을 수 있는 두꺼운 회색 코팅을 형성하여 숨쉬기도 힘들고 삼키기도 어렵습니다.
대부분의 심각한 질병과 사망은 디프테리아 독소와 그 영향으로 인해 발생합니다. 합병증은 심장과 신경의 염증을 포함할 수 있습니다. 전체 환자-사망률은 5-10%이며, 5세 미만에서 사망률(최대 20%)이 더 높습니다.
위험에 처해 있는 사람
면역력이 없는 사람(예방접종을 받지 않았거나 예방접종을 받지 않은 사람)은 누구나 감염될 수 있습니다.
디프테리아는 면역 적용 범위가 낮을 때마다 재발했습니다. 자연 재해나 분쟁을 겪거나 회복 중인 국가의 손상된 보건 인프라와 보건 서비스는 일상적인 예방 접종을 방해합니다. 거주지여의 과밀화는 감염의 위험을 증가시킵니다.
디프테리아 치료
질병 초기에 적절한 치료를 한다면 합병증이나 사망의 위험이 상당히 줄어듭니다. 이 때문에 디프테리아가 의심되는 경우 신속하게 질병 확인을 위한 검사를 실시하고 최대한 빨리 치료를 시작해야 합니다.
디프테리아의 경우 대개 항생제뿐만 아니라 디프테리아 항독소로 치료합니다. 디프테리아 특이적 항독소는 혈액 내 순환 독소를 중화합니다. 항독소 투여에 대한 자세한 지침은 WHO 진료지침에서 확인할 수 있습니다. 항생제는 박테리아 복제를 막아 독소 생성을 막고 박테리아 제거 속도를 높이고 다른 사람에게 전염되는 것을 방지합니다. 그러나 현재 디프테리아의 많은 균주는 일반적으로 사용되는 일부 항균제에 내성을 나타냈습니다. 디프테리아에 걸린 사람은 급성기가 끝난 후에도 백신을 맞아야 합니다.
디프테리아 환자와 접촉한 사람은 예방적으로 항생제를 투여하여 질병을 예방해야 합니다. 모든 접촉자의 면역 상태도 확인해야 합니다. 백신을 완전히 접종하지 않은 경우에도 백신을 제공해야 합니다.
디프테리아 백신 예방접종
디프테리아는 파상풍, 백일해 및 기타 질병과 함께 자주 투여되는 백신으로 예방할 수 있습니다. WHO는 장기적인 보호를 위해 생후 6주부터 청소년기까지 디프테리아 함유 백신을 총 6회 접종할 것을 권고하고 있습니다.
1차 의료에 포함된 일상적인 면역 서비스의 일환으로 높은 적용 범위를 갖는 지역 사회 전체의 백신 접종은 디프테리아를 예방하는 가장 효과적인 방법입니다. 모든 어린이는 장기간 보호를 위해 전체 1차 시리즈와 추가 부스터 3회 접종으로 디프테리아 백신을 접종해야 합니다. 백신은 안전하고 효과적입니다.
디프테리아 백신은 파상풍, 백일해, 헤모필루스 인플루엔자, B형 간염 및 불활성화 소아마비와 같은 질병에 대한 백신과 가장 자주 병용됩니다.
백신을 결합하면 비용이 약간 증가하지만 파상풍, 백일해, 뇌수막염, 소아마비를 유발할 수 있는 다른 소아 질환으로부터 보호하는 이점이 중요하게 추가됩니다.
2022년에는 어린이의 84%가 디프테리아 백신 1차 시리즈 3회 접종을 모두 받았습니다. 그러나 국가 간 또는 국가 내에서 보장 수준에 상당한 차이가 있습니다.
연속된 어린이 집단에서 예방접종을 받으면 디프테리아의 사례와 발병으로 이어질 수 있습니다.
WHO 대응
면역에 관한 필수 프로그램은 1974년에 시작되었습니다. 디프테리아 복합백신은 이 프로그램이 시작된 이래로 이 프로그램의 일부로 도입되었으며 1980-2000년 사이에 90% 이상의 질병 사례를 예방했습니다. WHO는 회원국들과 협력하여 지역사회에서 백신의 적용 범위를 유지하고 질병을 예방하기 위해 백신 접종을 촉진하고 있습니다.
최근 몇 년간 백신 적용이 제대로 되지 않아 디프테리아가 발생했습니다. 이러한 발병을 통제하기 위해 WHO는 디프테리아 감염 및 사망을 예방하기 위한 면역 적용 범위를 개선하고 지속하기 위해 발병 대응 및 일상적인 면역 프로그램을 강화하기 위해 회원국과 협력했습니다.
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