발밑에 혹이 생기면 감염, 관절 문제, 피부 상태 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 서있거나 걷는 것에 대한 통증과 불편함으로 이어지는 경우가 많습니다. 근본적인 원인에 따라 치료가 달라질 것입니다.
이 글에서는 발바닥에 혹이 생길 수 있는 다양한 상태, 진단 방법 및 치료 옵션에 대해 설명합니다.
원인 별 치료 및 예방 관련 이야기
발밑에 혹이 생기는 것은 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 일부는 양성(무해)인 반면 다른 일부는 더 심각한 질병과 관련이 있습니다.
1. 샤르코 발(Charcot FooT)
샤르코 발(Charcot FooT) 은 발의 바닥에 뼈가 많은 큰 혹이 생기는 희귀 질환입니다. 만성 염증으로 인한 당뇨의 심각한 합병증으로 발전할 수 있습니다. 샤르코 발은 발밑에 통증과 부종을 유발하고 당뇨병성 궤양 발생 위험을 증가시킵니다.
발의 체중 분포가 고르지 않아 발생하는 샤르코 발 치료에는 영향을 받은 발을 깁스에 넣고 몇 달 동안 그 발에 체중을 싣는 활동을 피하는 것이 포함됩니다. 이 시간 동안 이동하려면 목발이나 휠체어를 사용해야 합니다.
증상이 감소하면 특수 신발이나 CROW(Charcot Restraint Orthotic Walker)를 사용하여 정상 체중 부하로 점진적인 진행이 시작됩니다.
호전되지 않는 경우 수술할 수도 있습니다.
2. 굳은살
굳은살은 발밑을 포함해 반복적인 압박을 받는 신체 부위에 발달하는 피부가 단단해진 부위입니다. 발 굳은살은 꽉 끼는 신발, 높거나 낮은 발 아치로 인한 고르지 못한 체중 분포, 맨발로 걷기 등에서 발생할 수 있습니다.
굳은살은 발을 10분 정도 담근 뒤 굳은 피부를 각질 제거(제거)하고 보습을 해 피부 건조를 줄여주는 방법으로 치료할 수 있습니다. 기형을 교정하고 굳은살이 돌아오지 않도록 하는 수술도 필요할 수 있습니다.
굳은살이 생길 가능성을 줄이기 위해서는
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딱 맞는 신발을 신으세요.
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맨발로 걷지 마세요.
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신발 보형물을 사용하여 발 정렬을 교정합니다.
3. 무지외반증
무지외반증이라 불리는 엄지발가락 관절의 제한된 움직임은 엄지발가락 관절 기저부에 경직과 압력 증가로 인한 통증을 유발할 수 있습니다. 움직임이 부족하면 뼈에 자극이 생길 수 있습니다.
뼈의 자극으로 인해 발가락 상단에 혹이 생기거나 엄지발가락의 측면에 뼈가 비대해질 수 있습니다. 발 관절 전체의 불균형한 움직임과 압력은 발볼에 굳은살을 형성할 수도 있습니다.
발을 쉬게 하고 얼음을 바르고 엄지발가락을 펴는 것은 통증을 줄이고 엄지발가락 관절의 운동성을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 신발 맞춤법이나 패딩을 신발에 삽입하여 발 정렬 개선에 도움을 줄 수 있습니다.
관절의 움직임이 심하게 제한되는 경우, 운동성을 향상시키기 위해 엄지발가락 관절 내의 뼈 스퍼스를 제거하기 위해 흉부 절제술(cheellectomy)이라는 수술 절차를 수행할 수 있습니다.
4. 다한성 습진
다한성 습진은 손과 발에 액체가 가득 찬 작은 물집이 생기고, 이로 인해 피부가 갈라지고, 비늘과 같은 모양이 되거나 벗겨지는 피부 상태입니다. 이 수포는 가렵고 아플 수 있지만 일반적으로 시간이 지남에 따라 해결됩니다. 이염성 습진의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.
이염성 습진을 관리하기 위해서는 금속이나 가혹한 화학물질과 같은 알려진 자극제에 노출되는 것을 피하고, 염증을 줄이기 위해 국소 크림이나 경구 스테로이드로 물집을 치료합니다. 심한 경우에는 물집을 빼내거나 포살렌과 자외선(PUVA)으로 치료하는 것이 치료에 포함될 수 있습니다.
5. 발 사마귀
발 밑 혹은 발바닥의 사마귀는 인유두종 바이러스(HPV)에 의한 감염으로 인해 형성되는 성장입니다. 어린이, 청소년 및 면역력이 저하된 개인에게 가장 자주 영향을 미칩니다. 사마귀는 발의 환부에 압력을 가하면 악화되는 피부 아래 통증과 부종을 유발합니다.
대부분의 2년 안에 해소되고 저절로 낫기도 하지만, 사마귀 치료를 통해 다른 사람에게 전이되는 것을 막을 수 있습니다. 다음과 같은 치료 및 관리 필요합니다.
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국소 살리실산
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칸타리딘 국소 약물
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액체질소를 이용한 냉동요법
사마귀나 재발을 방지하기 위해
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발을 깨끗하고 건조하게 유지하세요.
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양말, 신발, 수건 등은 나눠 쓰는 것을 피합니다.
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공동 샤워실과 라커룸에서는 맨발로 걷는 것을 피합니다.
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또한 최근 사마귀에 노출된 후에는 표백제로 샤워나 욕조를 청소해야 합니다.
6. 발 섬유종
발 아치에 형성되는 양성 종양입니다. 여러 개의 결절이 생기면 족저섬유종증 또는 레더호스병이라고 합니다.
족저 섬유종이 부어올라 족저근막(발뒤꿈치 뼈와 발가락을 연결하는 조직의 띠)이 아픈 조임을 유발할 수 있으며, 이는 체중을 견디는 활동과 함께 증가합니다.
발에 스테로이드 주사는 부기와 염증을 줄이는 데 도움이 되는 반면 신발 정형외과는 발과 발목 정렬을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다른 치료법으로는 베라파밀 또는 타목시펜과 같은 약물, 방사선 치료, 체외충격파치료(ESWT) 등이 있습니다.
족저 섬유종은 일반적으로 스스로 해결되지 않으며, 특히 심각한 통증과 보행 곤란을 유발하는 경우 성장을 제거하기 위한 수술이 필요할 수 있습니다.
7. 점액낭염
관절을 완충하는 액체로 가득 찬 주머니가 자극을 받아 염증이 생겨 아픈 부기를 일으키면서 발생합니다. 발에서 발생할 수 있으며, 가장 많이 발생하는 것은 앞발의 중족골, 발가락 밑부분의 뼈 또는 발뒤꿈치 밑부분의 뼈 사이입니다.
뛰면서 발 뼈에 가해지는 반복적인 스트레스, 지지하지 않는 신발, 발 기형 등으로 발 밑에 통증이 있는 혹이 생길 수 있습니다. 치료는 스테로이드 주사, 스트레칭, 소염제, 얼음, 신발정통제, 악화되는 활동의 휴식 등이 있습니다.
8. 낭종 또는 양성 연조직 종양
양성 낭종이나 지방종과 같은 연조직 종양이 발 밑에 자연적으로 발생할 수 있습니다. 이러한 성장은 일반적으로 해롭지 않습니다. 양성 낭종이나 연조직 종양은 대개 치료가 필요하지 않지만 주변 신경이나 인대를 압박하는 경우 수술로 제거해야 할 수도 있습니다.
발에 난 혹이 피부 깊숙한 곳에 있거나, 부어있거나, 아프거나, 크기가 증가하는 경우 병원에 가야 합니다. 평가하고 진단을 결정할 수 있습니다.
발 밑에 발바닥 혹 진단 방법
발밑에 혹이 생긴 원인에 대한 진단은 신체검사부터 시작하다는 다음과 같은 질문을 할 것입니다.
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혹을 발견한 지 얼마나 되었는지
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크기가 변경되었는지 여부
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고통의 정도
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특정 활동에 의해 가중되는지 여부
원인을 확인하기 위해 병원에서 다음과 같은 영상 검사를 제안할 수 있습니다.
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엑스레이
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자기 공명 영상 스캔(MRI)
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초음파
혹이 피부 상태와 관련이 있을 수 있다고 생각하는 경우, 실험실에서 검사를 위해 조직 샘플을 제거하는 환부 조직 검사를 수행하여 다음 사항을 테스트할 수 있습니다.
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감염.
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습진
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육종(뼈와 연조직에서 시작되는 암의 집단)
피부 깊숙한 곳에 발 돌기가 있거나 붓고 아프며 크기가 커져 암 여부를 판단하는 경우 전문의에게 의뢰할 수 있습니다.
예후
예후(회복 전망 가능성)는 근본 원인에 따라 달라질 것입니다. 족저 사마귀, 점액낭염, 기형과 같은 증상은 쉽게 변화할 수 있는 생활 습관 요인에서 발생하여 회복하기 좋은 예후를 가지고 있습니다.
좀 더 개입된 상태에서는 좀 더 적극적인 치료가 필요할 수 있습니다. 발 바닥에 혹이 생긴 원인에 대해 조기 치료를 시작하는 것은 가능한 빠른 치료를 위해 중요합니다.
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