만성 신부전증 증상 5단계, 합병증 및 진단 치료 대하여

건강한 삶을 리뷰하는 Heeee 2024.10.03 조회수

신장 질환은 신장이 제대로 작동하지 않고 기능을 상실하기 시작했음을 의미합니다. 만성 신부전증(CKD)은 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 고혈압과 당뇨병은 만성 콩팥병의 두 가지 흔한 원인입니다. 만성 질환에 대한 치료법은 없지만 가능한 한 오랫동안 기능을 유지하기 위한 조치를 취할 수 있습니다. 말기 신장 질환은 투석이나 신장 이식이 필요합니다.

만성 신부전증은 신장이 홍수로 인한 노폐물을 걸러내는 것을 멈추는 질환입니다. 거품이 나거나 소변이 더 피곤하거나 피부가 가려운 등의 눈에 띄는 증상이 있을 수 있습니다.

만성 신부전증이란 무엇인가요?

만성 신부전증(CKD 및 만성 신부전증)은 신장에 손상이 있으며 신장이 제대로 작동하지 않는다는 것을 의미합니다. 신장은 혈액에서 노폐물, 독소, 여분의 수분을 걸러내는 체내 필터와 같습니다. 또한 뼈와 적혈구 건강과 같은 다른 기능에도 도움이 됩니다. 신장의 기능이 상실되기 시작하면 노폐물을 걸러내지 못하므로 노폐물이 혈액에 쌓이게 됩니다.

신장 질환은 시간이 지남에 따라 신장 기능이 서서히 감소하기 때문에 ‘만성 신장 질환’이라고 불립니다. CKD는 말기 신장 질환이라고도 하는 신부전으로 이어질 수 있습니다. CKD를 앓고 있는 모든 사람에게 신부전이 발생하는 것은 아니지만 치료 없이는 질병이 악화되는 경우가 많습니다. 만성 신부전증에 대한 치료법은 없습니다. 하지만 신장 손상을 늦추기 위해 취할 수 있는 조치가 있습니다. 투석 및 이식과 같은 치료는 신부전(말기 신장 질환)을 위한 옵션입니다.

신장은 어떤 역할을 하나요?

신장이 두 개 있습니다. 등쪽, 척추 양쪽, 갈비뼈 케이지 바로 아래에 위치한 콩 모양의 기관입니다. 각 신장은 주먹 크기 정도입니다.

신장에는 많은 직업이 있지만 주요 업무는 혈액을 청소하고 소변(소변)으로 독소, 노폐물, 과도한 수분을 제거하는 것입니다. 신장은 또한 신체의 전해질(소금, 칼륨 등)과 미네랄의 양과 균형을 맞추고 혈압을 조절하고 적혈구를 만들고 뼈를 튼튼하게 유지하는 호르몬을 만듭니다. 신장이 손상되어 제대로 작동하지 않으면 노폐물이 혈액에 쌓여 병에 걸릴 수 있습니다.

만성 신부전증의 5단계는 무엇인가요?

만성 신부전증에는 5단계가 있습니다. 이 단계는 신장이 혈액의 노폐물을 얼마나 잘 걸러내는지에 따라 달라집니다. 혈액 및 소변 검사는 CKD의 어느 단계에 있는지 결정합니다.

단계는 매우 경미한(1단계)부터 신부전(5단계)까지 다양합니다. 사구체 여과율(GFR)에 따라 신장 기능의 단계를 결정합니다. GFR은 혈액에서 발견되는 폐기물인 크레아티닌의 양을 기준으로 한 수치입니다.

단계 별 GFR(mL/분) 의미

1단계

90GFR(mL/분) 이상, 신장은 잘 작동하지만 경미한 신장 손상의 징후가 있습니다.

2단계

60~89GFR(mL/분), 신장은 잘 작동하지만 경미한 신장 손상의 징후가 더 많습니다.

3-a 단계

45~59GFR(mL/분), 신장이 제대로 작동하지 않고 경미하거나 중간 정도의 손상을 보입니다. 이 단계가 가장 일반적인 단계입니다. 이 단계에서 증상을 발견할 수 있습니다.

3-b단계

30~44GFR(mL/분), 신장은 중간 정도의 손상을 보이며 정상적으로 작동하지 않습니다. 적절한 치료를 받으면 많은 사람들이 이 단계에 머물면서 4단계에 진출하지 못할 수 있습니다.

4단계

15~29GFR(mL/분), 신장 기능이 매우 좋지 않아 신장이 심각하게 손상되어 거의 작동하지 않습니다.

5단계

15GFR(mL/분), 미만 신장 기능이 거의 실패했거나 작동을 멈췄습니다. 이 단계에서는 신장 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있습니다.

만성 신부전증의 증상은 무엇인가요?

신장 질환의 초기 단계에서는 일반적으로 눈에 띄는 증상이 나타나지 않습니다. 질병이 악화됨에 따라 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다:

소변을 더 자주 볼 필요가 있습니다.
피로, 쇠약, 낮은 에너지 수준.
식욕 상실.
손, 발, 발목의 부종.
호흡곤란.
거품이 나거나 거품이 많은 소변.
부은 눈.
건조하고 가려운 피부.
집중력 문제.
수면 장애.
무감각.
메스꺼움 또는 구토.
근육 경련.
고혈압.
피부가 어두워집니다.

노폐물이 혈액에 쌓이고 증상을 유발하는 데 수년이 걸릴 수 있다는 점을 명심하세요.

신장에 문제가 생겼을 때 어떤 느낌이 들까요?

일반적으로 신장 질환의 징후는 없으며, 특히 초기 단계에서는 더욱 그렇습니다. 증상이 나타나기 시작하면 손과 발이 붓거나 피부가 가려워지거나 소변을 자주 봐야 하는 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 증상은 다양하기 때문에 문제가 있습니다. 고 판단되면 의료진에게 전화하는 것이 가장 좋습니다.

신장 질환의 일반적인 원인은 무엇인가요?

신장 질환은 신장이 손상되어 혈액을 걸러내지 못할 때 발생합니다. 만성 신부전증의 경우 손상은 몇 년에 걸쳐 발생하는 경향이 있습니다.

만성 신부전증의 가장 흔한 두 가지 원인은 고혈압(고혈압)과 당뇨병입니다. 신장 기능에 영향을 미치고 만성 신부전증을 유발할 수 있는 다른 원인과 상태는 다음과 같습니다.

사구체 신염

이러한 유형의 신장 질환은 신장 내부의 필터링 단위인 사구체의 손상을 수반합니다.

다낭성 신장 질환

이는 신장에 체액으로 가득 찬 낭종이 많이 자라 신장의 기능을 저하시키는 유전 질환입니다.

막성 신증

이 질환은 신체의 면역 체계가 신장의 노폐물 여과막을 공격하는 질환입니다.

신장 결석

전립선 비대 또는 암으로 인한 요로 폐쇄.

정맥류 역류

소변이 요관을 타고 신장으로 역류하는 질환입니다.

신증후군

신장 손상을 나타내는 증상 모음입니다.

재발성 신장 감염(필로네프린염)

당뇨병 관련 신증

이는 당뇨병으로 인한 하나 이상의 신경의 손상 또는 기능 장애입니다.

다발성 동맥염

신장 질환을 유발하는 루푸스 및 기타 면역 체계 질환.

신장 질환은 유전성인가요?

신장 질환은 생물학적 가족에서 발생할 수 있습니다. 당뇨병과 같은 위험 요소도 가족에게 영향을 미치는 경향이 있습니다.

만성 신부전증의 위험이 높은 사람은?

누구나 만성 신부전증에 걸릴 수 있습니다. 만성 신부전증에 걸릴 위험이 더 높습니다:

당뇨병이 있습니다.
고혈압이 있습니다.
심장병이 있습니다.
신장 질환의 가족력이 있습니다.
신장 구조나 크기가 비정상적입니다.
60세 이상입니다.
NSAID(비스테로이드성 항염증제) 진통제를 복용한 오랜 역사가 있습니다. 여기에는 일반의약품(OTC) 제품과 일부 처방 진통제가 포함됩니다.

만성 신부전증의 합병증은 무엇인가요?

만성 신부전증의 합병증으로는 다음이 있습니다:

적혈구 수가 적습니다(무혈증).
약하고 부서지기 쉬운 뼈.
통풍.
대사성 산증. 이는 신장 기능의 감소로 인한 혈액 내 화학적 불균형(산염기)입니다.
고혈압.
뇌졸중 및 심장마비 위험 증가를 포함한 심장 질환 및 혈관 질환.
신경 손상.
고칼륨(고칼륨혈증)은 심장의 올바른 기능에 영향을 미칩니다.
고인산(고인산혈증).
면역 체계가 약해 감염 위험이 높습니다.
체액이 축적되어 발, 발목, 손이 붓습니다.

신장 질환은 어떻게 진단되나요?

먼저 의료진이 병력을 파악하고 신체 검사를 실시하며 현재 복용 중인 약물에 대해 묻고 발견한 증상에 대해 문의합니다.

신장 기능을 확인하기 위해 혈액 및 소변 검사를 주문합니다.

특히 혈액 검사가 확인됩니다.

사구체 여과율(GFR). 이는 신장이 혈액을 얼마나 효율적으로 여과하고 있는지, 즉 신장이 분당 몇 밀리리터를 여과하고 있는지를 설명합니다. GFR은 신장 질환의 단계를 결정하는 데 사용됩니다.
신장이 노폐물을 얼마나 잘 제거하고 있는지 알려주는 혈청 크레아티닌 수치입니다. 크레아티닌은 근육 대사로 인한 노폐물로, 일반적으로 소변으로 배설됩니다. 혈중 크레아티닌 수치가 높다는 것은 신장이 소변에서 크레아티닌을 제거할 만큼 충분히 기능하지 못한다는 것을 의미합니다.

소변 검사를 통해 소변에서 단백질(알부민)과 혈액을 확인할 수 있습니다. 잘 작동하는 신장에는 두 가지 모두 포함되어 있어서는 안 됩니다.

다른 검사에는 초음파, 자기공명영상(MRI) 및/또는 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔과 같이 신장의 크기와 구조에 문제가 있는지 확인하는 영상 검사가 포함될 수 있습니다. 는 특정 유형의 신장 질환을 확인하거나 신장 손상의 정도를 파악하기 위해 신장 생검을 주문할 수도 있습니다.

만성 신부전증은 어떻게 치료되나요?

만성 신부전증(CKD)에 대한 치료법은 없지만 신장 기능을 최대한 오래 유지하기 위해 조치를 취할 수 있습니다. 신장 기능이 감소한 경우:

정기적으로 의료 제공자/신장 전문의(신장 전문의)를 방문하고 유지하세요. 이러한 신장 건강을 모니터링합니다.
당뇨병이 있는 경우 혈당(당)을 관리하세요.
신장 질환을 악화시킬 수 있는 진통제 및 기타 약물을 복용하지 마세요.
혈압 수치를 관리합니다.
신장 친화적인 식단을 따르세요. 식이 변화에는 단백질 제한, 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 음식 섭취, 나트륨(소금) 및 칼륨 섭취 제한 등이 포함될 수 있습니다.
담배를 피우지 마세요.
일주일 중 대부분의 날에 운동/활동하세요.
건강에 좋은 체중을 유지하세요.

신장 질환에 대한 약물

신장 질환의 원인에 따라 하나 이상의 약물을 처방받을 수 있습니다. 신장 전문의가 처방할 수 있는 약물에는 다음이 포함됩니다:

혈압을 낮추기 위한 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제 또는 안지오텐신 수용체 차단제(ARB).
신장에서 인산염을 제거할 수 없는 경우 인산염 바인더를 사용하세요.
이뇨제는 신체가 여분의 액체를 제거하는 데 도움이 됩니다.
콜레스테롤 수치를 낮추는 약물.
빈혈이 있는 경우 적혈구를 생성하는 에리트로포이에틴.
뼈 손실을 예방하는 비타민 D와 칼시트리올.

신장 투석

만성 질환에 대한 치료법은 없기 때문에 말기 신장 질환이 있는 경우 귀하와 의료진은 추가 옵션을 고려해야 합니다. 완전한 신부전은 치료하지 않으면 사망에 이를 수 있습니다. 말기 신장 질환에는 투석 및 신장 이식이 포함됩니다.

투석은 신장이 더 이상 이 기능을 수행할 수 없을 때 기계를 사용하여 신체에서 노폐물을 제거하는 시술입니다. 투석에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.

혈액 투석: 혈액 투석을 통해 혈액은 노폐물, 과도한 수분, 과도한 염분을 제거하는 기계를 통해 순환됩니다. 그런 다음 혈액은 신체로 돌아갑니다. 혈액 투석은 일주일에 세 번씩 4시간 동안 치료해야 합니다.
복막 투석: 복막 투석에서는 카테터를 통해 투석 용액을 복부에 직접 넣습니다. 용액은 노폐물을 흡수한 다음 동일한 카테터를 통해 제거됩니다. 세척 과정을 계속하기 위해 새로운 용액을 추가합니다. 이러한 유형의 투석은 직접 수행할 수 있습니다. 복막 투석에는 하루에 4번 투석액을 변경하는 지속적인 외래 복막 투석(CAPD)과 지속적인 순환 복막 투석(CCPD)의 두 가지 유형이 있습니다. CCPD는 기계를 사용하여 야간에 체액을 자동으로 채우고, 제거하고, 다시 채웁니다.

신장 이식

신장 이식에는 건강하지 않은 신장을 건강한 신장으로 대체하는 것이 포함됩니다. 이식용 신장은 살아있는 기증자와 죽은 기증자의 두 가지 출처에서 나옵니다. 살아있는 기증자는 일반적으로 가족, 파트너 또는 친구입니다. 살아있는 신장 기증자는 건강한 신장 하나로 잘 살 수 있기 때문에 가능합니다.

사망한 기증자 신장은 일반적으로 장기 기증자인 사람에게서 나옵니다. 모든 기증자는 적절한 일치가 있는지 확인하고 전염성 질병이나 기타 합병증을 예방하기 위해 신중하게 선별됩니다.

평균적으로 사람들은 사망한 기증자의 신장을 위해 약 3~5년을 기다립니다. 일반적으로 살아있는 기증자로부터 신장을 받는 것이 더 빠릅니다.