욕창 원인 및 증상 감염 단계별 위험 예방 및 관리 수칙 등에 대해서
나이가 많거나 움직이지 않거나 병상에 누워있는 사람들이 걸릴 위험이 가장 높습니다. 피부에 장시간 압박이 가해지면 발생합니다. 마찰, 습기, 견인력(피부에 당김)도 욕창으로 이어집니다. 여러 단계가 있으며 가장 심각한 (3단계와 4단계)는 생명을 위협하는 감염의 위험을 증가시킵니다. 이번 포스팅은 이런 욕창에 대한 설명과 더불어 관리하기 위한 욕창드레싱 제품을 소개해 보는 시간을 가지겠습니다.
욕창은 피부에 장시간 압력이 가해져서 생기는 상처입니다. 침대에 누워 있거나 휠체어를 사용하는 사람과 같이 장시간 움직이지 않는 사람이 욕창에 걸릴 위험이 가장 높습니다. 이러한 고통스러운 상처, 즉 욕창은 커져서 감염으로 이어질 수 있습니다. 경우에 따라 욕창은 생명을 위협할 수 있습니다.
욕창은 신체의 어떤 부위에 영향을 주나요?
어디서든 시작될 수 있습니다. 예를 들어, 산소 요법을 사용하는 사람들은 코, 귀 또는 머리 뒤쪽의 다리에 압통이 생길 수 있습니다. 틀니, 삽관 또는 기계적 환기로 인해 입 안에 형성될 수도 있습니다.
그러나 다음과 같이 뼈가 피부에 가장 가까이 있는 부위에 발생할 가능성이 높습니다.
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발목
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등
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엉덩이
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팔꿈치
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발뒤꿈치
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꼬리뼈
욕창의 원인은 무엇인가요?
압력이 피부로 가는 혈류를 줄이거나 차단할 때 발생합니다. 이러한 혈류 부족으로 인해 2시간 이내에 발생할 수 있습니다. 표피 (피부의 외층)에 있는 피부 세포가 죽기 시작합니다. 죽은 세포가 분해되면서 생깁니다.
욕창에 걸릴 위험이 높은 경우는 무엇인가요?
피부가 얇아진 사람과 움직일 수 있는 능력이 제한적인 사람은 생길 가능성이 더 높습니다.
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혼수상태이거나 식물인간 상태입니다.
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마비 상태
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휠체어를 사용하는 경우
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깁스 및 부목 또는 보철 장치를 착용하는 경우
어떤 건강 상태가 욕창의 위험을 증가시키나요?
특정 건강 상태를 가진 어린이와 성인은 발생할 가능성이 더 높습니다. 이러한 조건은 다음과 같습니다.
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암
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뇌성마비
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만성 정맥 기능 부전
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치매
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당뇨
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심부전
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신부전
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영양실조
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말초동맥 질환
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척수 손상
욕창의 단계는 무엇인가요?
1단계
피부가 빨갛거나 분홍색으로 보이지만 열려있는 상처가 없습니다. 어두운 피부를 가진 사람들은 색의 변화를 보기 어려울 수 있습니다. 이 단계부터 욕창이라고 말할 수 있습니다. 피부가 만져지면 부드러워 질 수 있습니다. 또는 피부가 더 따뜻하거나, 더 시원하거나, 더 부드러우거나, 더 단단하게 느껴질 수 있습니다.
2단계
분홍색이나 빨간색 바탕의 얕은 상처가 생깁니다. 피부 손실, 찰과상 및 물집이 보일 수 있습니다.
3단계
눈에 띄는 상처가 피부의 지방층(피하층)으로 들어갈 수 있습니다.
4단계
상처는 피부의 세 층을 모두 관통하여 근골격계의 근육, 힘줄 및 뼈를 노출시킵니다.
욕창의 합병증은 무엇인가요?
욕창은 봉와직염 및 패혈증과 같은 잠재적으로 생명을 위협하는 박테리아 감염의 위험을 증가시킵니다. 패혈증이 발생하거나 절단이 필요할 수 있습니다. 전 세계적으로 욕창은 매년 24,000명 이상의 사망자로 이어집니다.
어떤 사람들은 압통 손상을 신체 더 깊은 곳에 있는 구조와 연결하는 통로인 부비강을 발달시킵니다. 부비강 연결에 따라 다음과 같이 발전할 수 있습니다.
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혈류에 있는 박테리아(균혈증)는 세균성 뇌수막염이나 심내막염으로 이어질 수 있습니다.
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뼈 감염(골수염) 또는 관절 감염(패혈성 관절염).
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봉와직염에서 괴사성 근막염(살을 먹는 질병)에 이르는 A군 연쇄상구균 감염.
감염된 욕창의 징후는 무엇인가요?
열과 오한은 감염의 첫 신호이며 다음과 같은 징후가 있습니다.
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극도의 고통
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냄새가 고약함
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부종
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고름
욕창에 대한 관리 방법은 무엇인가요?
간호사나 간병인은 1기 또는 2기 까지는 관리할 수 있습니다. 3기, 4기의 경우 전문가가 돌봐야 합니다. 욕창의 중증도에 따라 통증이 낫기까지 수주 또는 수개월이 걸릴 수 있습니다.
가장 좋은 방법은 욕창드레싱을 활용하여 관리하는 것입니다.
다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.
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비누와 물 또는 식염수(멸균염수)로 상처 부위를 세척하거나 세척합니다.
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치유를 촉진하기 위해 고안된 특수 의료용 붕대로 상처를 덮습니다. 수성 젤(하이드로겔), 하이드로콜로이드, 알지네이트 및 습윤밴드와 같은 것이 여기에 포함됩니다.
위에서 이야기한 욕창(압박궤양)은 크게 피부에 압력이 집중되어 혈류 공급이 차단됨으로써 생기는 상처예요. 그중에서도 누워 지내는 시간이 길거나, 휠체어를 장기간 사용하는 분들이 특히 위험하죠. 그런데 단순히 압박만이 아니라, 마찰, 당김(전단력), 습기도 피부 손상을 가속화시키는 요인이 된답니다.
욕창 예방법
자세 자주 바꾸기
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2시간에 한 번씩은 자세를 바꿔주어 피부가 한 곳만 압박당하지 않도록 해야 해요.
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혼자 움직이기 힘든 분은 간병인이나 가족이 꼭 도와줘야겠죠.
특수 매트리스·쿠션 사용
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에어매트리스, 저압 매트리스, 휠체어 쿠션 등을 사용해 압력을 분산시키면 욕창 발생을 줄일 수 있어요.
피부 청결·건조 유지
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땀, 소변, 대변 등에 피부가 오래 노출되면 금방 짓무르고 염증이 생길 수 있으니 자주 닦아주고, 주기적으로 보습도 해줍니다.
영양 균형
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단백질, 비타민, 미네랄 등이 부족하면 피부 재생이 늦어져 상처가 잘 낫지 않아요. 충분한 수분 섭취도 필수!
욕창 드레싱 제품, 왜 중요할까?
욕창드레싱이란 이름 그대로 욕창 상처 부위를 덮어 보호하고, 습윤 환경을 조성해 상처 치유를 촉진해주는 의료용 드레싱이에요.
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상처가 건조해지면 세포 성장에 방해가 되는데, 적절한 ‘습윤환경’을 만들면 치유 속도가 더 빨라지고 통증도 감소하죠.
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하이드로콜로이드, 알지네이트, 하이드로겔, 폼 드레싱 등 여러 종류가 있어요. 상처 단계와 삼출물 양에 따라 제품을 골라야 효과적.
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감염이 심각하다면 항균 성분이 포함된 드레싱을 고려할 수도 있답니다.
욕창 관리 시 주의사항
드레싱 교체 주기 준수
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제품마다 권장 교체 주기가 달라요. 오랫동안 방치하면 도리어 세균 번식 위험이 높아집니다.
올바른 상처 세척
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드레싱을 갈아줄 때마다, 생리식염수나 전문가가 권장하는 방식으로 상처를 부드럽게 세척하고 닦아주세요.
통증·냄새·삼출물 변화 관찰
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만약 냄새가 심해지거나 고름이 많아지면, 세균 감염이 진행되는 신호일 수 있으므로 빨리 전문가와 상의.
생활습관 개선
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영양, 수분 섭취, 규칙적 운동(가능한 범위에서), 면역력 향상이 상처 치유에 큰 도움을 줍니다.
언제 병원 방문이 필수?
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상처 주변이 뻘겋게 붓고, 발열, 심한 통증이 있는 경우
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상처가 점차 깊어지거나(3~4단계), 검은 괴사 조직이 나타나는 경우
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고름이 많고 악취가 심할 때
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당뇨, 심부전, 신부전 등 기저질환이 있거나 면역력이 약한 상태에서 욕창이 발생한 경우
이런 상황들은 심각한 감염이나 괴사 가능성을 시사할 수 있어 빠른 전문의 치료가 필요하답니다.
마무리
욕창은 단순한 피부 상처가 아니라, 장기간 압박과 피부 조직 손상이 결합되어 심각한 합병증을 부를 수 있는 무서운 상태예요. 제대로 치료·관리하지 않으면 감염, 괴사, 심지어 패혈증까지 이어질 수 있으니 늘 주의가 필요합니다.
하지만 주기적으로 자세를 바꿔주고, 피부를 청결·건조하게 유지하며, 초기 증상이 보이면 적절한 드레싱 제품을 써서 습윤환경을 조성해준다면 욕창이 심해지는 걸 예방할 수 있어요.
만약 이미 상처가 깊거나 부종과 통증이 심각하다면, 혼자 관리하려 하기보다는 병원에서 전문적인 조치를 받으시길 추천드려요. 아픈 상처가 잘 아물어, 더 이상 고통 없이 편안한 일상을 누리시길 바랍니다.
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