비만 대사 수술 종류 별 장점 부작용, 절차 및 과정

건강한 삶을 리뷰하는 Heeee 2024.07.02 조회수

비만 대사 수술

비만 대사 수술(bariatric surgery) 시술에는 위 우회술, 소매 위 절제술, 위 밴드 및 십이지장 스위치가 있습니다. 이러한 수술은 비만을 치료하는 데 입증된 결과를 가지고 있습니다. 또한 혈당, 혈압 및 콜레스테롤을 포함한 신진대사를 정상화하는 데 도움이 됩니다.

체중 감량 수술이라고도 불리는 비만 대사 수술은 비만인 사람들의 체중 감량을 돕기 위한 수술의 한 범주입니다. 다른 체중 감량 방법이 실패하고 비만이 수술보다 건강에 더 큰 위험을 초래하는 것으로 보이는 경우 병원은 비만 대사 수술을 권장할 수 있습니다.

비만 대사 수술 절차는 섭취하고 흡수할 수 있는 칼로리를 조절하기 위해 소화기 계통, 즉 보통 여러분의 위, 그리고 때로는 소장을 수정함으로써 작동합니다. 또한 소화기에서 뇌로 이동하는 배고픔 신호를 줄일 수 있습니다.

이러한 절차는 당뇨병 및 지방간 질환을 포함한 비만과 관련된 많은 대사성 질환을 치료하고 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 하지만 체중 감량 수술은 쉬운 “빠른 치료”가 아닙니다. 성공하기 위해서는 사전 준비와 이후의 장기적인 라이프 스타일 변화가 필요합니다.

비만 대사 수술은 왜 하는 겁니까?

비만치료 수술은 초고도비만의 가장 성공적인 장기 치료법입니다. 초고도비만을 가진 사람들이 식단과 운동만으로 체중 감량을 유지하는 것은 거의 불가능합니다. 일단 몸이 더 높은 몸무게를 “정상”으로 등록하면, 계속 그 몸무게로 돌아가려고 노력합니다. 비만 대사 수술은 몸이 먹는 것을 관리하는 방식을 변화시켜 건강한 식단과 생활습관 변화가 지속적인 체중 감량과 건강에 효과적일 수 있도록 하는 것입니다.

비만 대사 수술은 어떤 상태를 치료할 수 있습니까?

비만은 많은 만성 질환과 관련이 있으며, 많은 만성 질환이 생명을 위협할 수 있습니다. 이러한 상태와 위험인자는 수술과 체중 감량 후 크게 개선됩니다. 비만 대사 수술의 후보자라면 다음과 같은 질병을 이미 가지고 있거나 발병할 위험이 있습니다.

고콜레스테롤. 고지혈증(고콜레스테롤)은 혈액 속에 지질(지방)이 너무 많다는 것을 의미합니다. 이것들이 쌓여서 혈관이 막힐 수 있습니다. 높은 콜레스테롤이 뇌졸중이나 심장마비의 위험에 처할 수 있는 이유입니다.
고혈압. 고혈압(고혈압)은 혈관을 통해 흐르는 혈액의 힘이 너무 크다는 것을 의미합니다. 이것은 혈관 벽을 닳게 하고 심장마비와 뇌졸중의 더 큰 위험에 처하게 합니다.
고혈당. 고혈당(고혈당)은 인슐린 저항성과 연관성이 높아 당뇨병의 전조 증상으로 여겨집니다. 치료하지 않으면 신경, 혈관, 조직 및 장기를 손상시켜 많은 질병의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
제2형 당뇨병. 과도한 지방 저장은 인슐린 저항성을 유발하여 성인발병성 당뇨병(제2형)을 유발할 수 있습니다. BMI(체질량지수) 척도에서 1점 증가할 때마다 제2형 당뇨병 발병 위험이 20%씩 증가합니다.
심장병. 비만은 심장 기능 장애와 울혈성 심부전으로 이어질 수 있습니다. 또한 동맥 내부에 플라크가 쌓이게 하고 심장마비와 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
신장병. 고혈압, 인슐린 저항성 및 울혈성 심부전을 포함한 비만과 관련된 대사 증후군은 만성 신장 질환 및 신부전의 주요 원인입니다.

폐쇄성 수면 무호흡증. 수면무호흡증이 치료되지 않은 사람은 상기도가 막히면 수면 중 반복적인 호흡이 중단됩니다. 이러한 에피소드는 중요한 장기로의 산소 흐름을 감소시키고 특히 심장을 위험에 빠트릴 수 있습니다.
골관절염. 과도한 체중은 무릎과 같은 관절에 추가적인 압력을 가합니다. 이렇게 되면 퇴행성 관절 질환인 골관절염에 걸리거나 이미 앓고 있는 경우 더 악화될 가능성이 높아집니다.
비알코올성 지방간 질환 비알콜성 지방간 질환 비알콜성 지방간 질환은 몸이 간에 과도한 지방을 축적하기 시작할 때 발생합니다. 비알코올성 지방간염(NASH), 만성 염증으로 이어져 장기적으로 간에 손상을 줄 수 있습니다.
암. 그 연관성이 완전히 이해되지는 않았지만, 비만은 12 종류 이상의 암에 걸릴 위험 증가와 관련이 있습니다. 또한 암으로 인한 사망 위험을 50% 이상 증가시킵니다.

비만 대사 수술을 받을 수 있는 조건은 무엇인가요?

비만 대사 수술 요건은 초고도 비만의 진단을 확립하는 것에서 시작됩니다. 즉, 다음과 같습니다.

BMI가 40 이상입니다. 체질량지수(BMI)는 키와 몸무게의 비율을 기준으로 체지방량을 추정하는 방법입니다. 40점 이상이면 관련 질환의 위험이 높은 것과 연관이 있습니다.
BMI가 35 이상이고 관련된 건강 문제가 하나 이상 있습니다. 관련된 건강 문제가 없는 BMI 35는 일반 고도 비만으로 간주됩니다.
청소년의 경우 기준이 조금 더 높습니다. 청소년이 다음과 같은 경우 후보가 될 수 있습니다.
BMI가 40 이상이고 비만과 관련된 의학적 상태입니다.
BMI가 35 이상이고 비만과 관련된 심각한 질병입니다.

BMI는 쉽게 측정되지만 비만과 관련된 건강 상태를 진단하기 위해 의료 검사를 몇 가지 받아야 할 수도 있습니다.

비만 대사 수술에 대한 일반적인 속설

수술은 최후의 수단입니다.

비만치료 수술은 III급 비만에 가장 효과적인 장기 치료법입니다. 과학적으로 연구할 때, 혼자 또는 약물과 함께 하는 식단과 운동은 장기적으로 훨씬 덜 효과적입니다.

수술이 “쉬운 탈출구”입니다.

비만 대사 수술은 건강한 식단과 생활습관이 지속적인 체중 감소로 이어질 수 있도록 하는 도구로 생각할 수 있습니다. 환자들은 장기적인 성공 없이 이전에 이러한 변화를 일으켰습니다. 수술을 통해 이러한 변화가 효과적일 수 있습니다.

비만 치료 수술 준비 과정

비만 대사 수술을 예약하기 전에 수술에 신체적, 정신적으로 적합한지 확인하고 싶어할 것입니다. 신체 및 정신 건강을 평가하는 동안 위험과 이점에 대해 상담할 전문가 팀을 만날 수 있습니다.

수술이 안전한지 확인하기 위해 의료 선별 검사를 통과해야 할 수도 있습니다. 담배, 약물 또는 과도한 알코올을 사용하는 경우 수술 자격을 얻기 전에 그만두어야 합니다.

외과 또한 수술을 준비하기 위해 몇 주 동안 비만 대사 수술 전 식단을 따르도록 요청할 수 있습니다. 수술이 이뤄질 복부 내부의 지방을 줄여 수술을 더 안전하게 하고 합병증의 위험을 줄이기 위해서입니다. 외과 따라야 할 구체적인 지침을 제공할 것입니다.

수술은 어떻게 진행되나요?

수술은 보통 최소 침습적 방법(복강경 수술)을 통해 진행됩니다. 즉, 기존 개복 수술보다 작은 절개, 더 빠른 치유, 그리고 더 적은 고통과 흉터를 의미합니다. 매우 드물게 일부 환자는 특정 상태 때문에 개복 수술로 더 나은 치료를 받습니다.

비만 대사 수술에는 어떤 종류가 있나요?

1. 위소매절제술

가장 흔하게 시행되는 비만치료 수술입니다. 합병증의 위험이 거의 없는 대부분의 사람들에게 시행하기에 안전한 비교적 간단한 시술이기 때문일 것입니다. 위 절제술은 단순히 위의 많은 부분, 즉 약 80%를 제거하고 소매처럼 작은 관 모양의 부분을 남깁니다. 이렇게 하면 한 번에 섭취할 수 있는 음식의 양이 자연스럽게 줄어들고 더 빨리 포만감을 느낄 수 있습니다. 하지만 위에서 정상적으로 생성되는 배고픔 호르몬도 줄여줍니다. 이것은 신진대사를 안정화시켜 식욕을 줄이고 혈당을 조절하는 데 도움이 됩니다.

2. 위 우회술

위 우회술은 또한 “Roux-en-Y”로 알려져 있는데, 이것은 “글자 Y의 형태”를 의미하는 프랑스 용어입니다. 이 시술로, 소장은 그 형태로 끝날 것입니다. 첫째, 외과 위 상단에 작은 주머니를 만들어 수술용 스테이플로 아래 부분과 분리합니다. 그런 다음 소장을 분할하고 위 주머니에 연결하기 위해 새로운 부분을 위로 가져옵니다. 음식은 이제 소장의 새롭고 작은 위와 아래 부분을 통해 흘러 나머지 부분을 우회합니다. 이는 위가 얼마나 많이 유지될 수 있는지, 소장이 얼마나 많은 영양을 흡수할 수 있는지를 제한합니다. 소장을 제한하면 위 제한만 하는 것보다 이 방법이 더 효과적입니다.

3. 십이지장 스위치를 이용한 양악성 전환(BPD-DS)

이것은 십이지장 스위치의 오리지널 버전으로, 소매 위 절제술과 장 우회술을 결합한 수술입니다. (단순한 이름인 위축소 십이지장 스위치로 불리기도 합니다). Roux-en-Y 위 우회술과 비슷하지만 더 극단적입니다. 이 수술은 소장의 대부분을 우회합니다 – 약 75%. 이것은 소장뿐만 아니라 위에서 생성되는 배고픔 호르몬을 상당히 줄여줍니다. 또한 소장에서 흡수할 수 있는 영양량을 크게 제한합니다. 이것이 십이지장 스위치를 체중 감량과 당뇨병과 같은 대사증후군 개선에 가장 효과적인 수술로 만드는 것입니다. 하지만 건강을 유지하기 위해 충분한 영양소를 흡수하는 것을 어렵게 만들 수도 있습니다.

위장유문보존수술(SIPS)

이 새로운 절차는 합병증을 줄이기 위해 원래 십이지장 스위치를 수정한 것입니다. 루프 십이지장 스위치 또는 SADI-s라는 이름으로도 사용됩니다. 초기 결과는 아직 연구 중이지만, 지금까지는 이 버전이 결국 원래의 십이지장 스위치를 대체할 수 있을 것으로 보입니다. 원본과 마찬가지로 소매 위 절제술로 시작하여 위(십이지장) 바로 뒤 소장의 첫 부분을 분할합니다. 이번에는 소장이 루프 형태로 다시 붙어 있어 2개가 아닌 1개의 수술 연결(해부술)만 하면 됩니다. 또한 소장이 적게 우회되어 영양소를 조금 더 많이 흡수할 수 있습니다. 는 것을 의미합니다.

수술 후에는 어떤 관리를 받게 되나요?

수술 후 첫 해 동안 는 후속 방문 및 테스트를 위해 정기적으로 만날 것입니다. 건강이 어떻게 개선되고 있는지 모니터링하고 영양 결핍을 검사하기 위해 대사 혈액 검사를 받을 것입니다. 첫 해가 지나면 건강이 좋고 체중이 많이 감소한 경우 신체 윤곽 옵션에 대해 논의할 수 있습니다. 바디 윤곽은 과도한 피부 주름을 제거하고 느슨한 조직을 조이는 데 도움이 될 수 있습니다.

비만 대사 수술로 살이 얼마나 빠지나요?

대부분의 사람들은, 약 90%가, 비만 대사 수술 후에 초과 체중의 약 50%를 감량하고, 줄여갑니다. 절차에 따라 결과가 조금씩 다릅니다. 위 우회술 후 평균 체중 감소는 체중 초과의 약 70%입니다. 십이지장 전환 후에는 80% 정도 됩니다. 소매 위 절제술 후 체중 감소는 30%에서 80% 사이입니다. 이러한 결과는 18개월에서 24개월의 기간 후에 측정됩니다.

비만 대사 수술의 위험은 무엇인가요?

비만치료 수술의 장단점을 따져볼 때 수술 자체의 위험성은 물론 이후 발생할 수 있는 부작용을 고려하는 것이 중요합니다.

수술 합병증

모든 수술에는 특정 위험이 수반됩니다. 더 길고 복잡한 작업에는 더 많은 작업이 필요할 수 있습니다. 위험에는 다음이 포함됩니다.

출혈.
감염.
혈전.
헤르니아스.
소장 폐색.
문합이 새어나옵니다.

수술 부작용

소화기 계통을 변형시키는 수술은 특정 소화기 합병증을 유발할 수 있습니다. 이것들은 위절제술 후 증후군이라고 불립니다. 발생 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

덤핑 증후군. 위가 소장에 음식을 너무 빨리 쏟아낼 때 발생할 수 있는 증상들을 모아 놓은 것입니다. 비만 대사 수술을 받은 사람의 최대 50%는 이후 덤핑증후군 증상이 나타날 수 있습니다. 증상은 메스꺼움, 설사, 복부 경련 및 저혈당을 포함할 수 있습니다. 보통 시간이 지남에 따라 사라집니다. 건강 관리 팀은 회복하는 동안 덤핑 증후군을 예방하거나 줄이는 데 도움이 되는 식이 지침을 제공할 것입니다.
흡수 장애와 영양실조. 많은 비만 대사 수술 시술은 흡수하는 칼로리를 줄이기 위해 소장에서 의도적으로 흡수 장애를 유도합니다. 하지만 흡수가 안 되면 헐렁한 변을 볼 수 있습니다. 또한 주의하지 않으면 영양 결핍으로 이어질 수 있습니다. 이를 예방하는 데 도움이 되는 영양제를 처방할 것입니다.
담즙 역류. 위와 소장 사이의 입구인 유문판막에 영향을 주는 수술은 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 유문판막이 제대로 닫히지 않으면 담즙 역류가 발생할 수 있습니다. 즉, 담낭이 음식을 소화시키는 데 도움을 주기 위해 소장으로 보내는 담즙이 위로 역류할 수 있습니다. 담즙 역류는 위내막을 침식시켜 위염과 위궤양을 유발할 수 있습니다.
담석. 급격한 체중 감소는 많은 양의 콜레스테롤을 간으로 보내 처리합니다. 간이 담즙을 담낭으로 보낼 때, 간은 여분의 콜레스테롤을 담낭과 함께 운반합니다. 이 여분의 콜레스테롤은 담낭에 쌓여 콜레스테롤 담석을 형성할 수 있습니다. 담석이 항상 문제를 일으키는 것은 아니지만, 담석이 이동하여 담관에 걸리면 위험할 수 있습니다. 의료인은 수술 후 담석을 예방하기 위한 처방약을 제공할 수 있습니다.

비만 대사 수술의 장점은 무엇인가요?

상당한 지속적인 체중 감소. 장기적으로 초고도 비만에 효과가 입증된 치료법은 수술이 유일합니다.
배고픔 호르몬을 감소시키고 신진대사를 개선합니다. 수술은 비만 후 체중 회복을 방지하기 위해 신체의 대사 프로그래밍을 다시 사용하는 유일한 비만 치료법입니다.
콜레스테롤과 혈당 관리. 체중 감량 수술은 당뇨병 증상의 관해를 일으키고 다양한 대사증후군을 가진 사람들이 약물을 중단할 수 있도록 합니다.
더 오래, 더 건강한 삶. 비만과 관련된 질병과 불편함을 줄이는 것 외에도 체중 감량 수술은 실제로 수명을 연장할 수 있습니다. 대규모 과학 연구에 따르면 비만 대사 수술은 어떤 원인에 의한 사망 위험을 40% 이상 감소시킵니다.

비만 대사 수술 후 회복하는 데 얼마나 걸립니까?

병원에서 회복하는 데 며칠을 보내고, 다시 일할 준비가 되기 전에 집에서 회복하는 데 몇 주를 보낼 것입니다. 최대 6주 동안 격렬한 활동을 피해야 할 수도 있고, 정상적인 식단을 재개하는 데 최대 12주가 걸릴 수도 있습니다.

체중 감량 수술은 초과 체중의 50%를 감량하고 계속해서 체중을 감량하면 성공적인 수술로 간주됩니다. 이 기준에 따르면 성공률은 90%입니다. 많은 사람들이 처음 2년 동안은 꾸준한 체중 감소를 경험한 후, 그 후에는 멈추거나 약간의 체중을 회복합니다. 일반적으로 되찾은 체중은 25% 미만입니다.