삼차신경통 원인 및 증상 심한 얼굴통증 유발하는 3차 신경통 치료 및 수술 관리까지
삼차신경통이란 무엇인가요?
삼차신경통(TN)은 일상 활동에 지장을 줄 수 있는 극심한 안면 통증을 유발합니다. 일반적으로 혈관이 뇌간 근처의 삼차신경에 압력을 가할 때 발생합니다. 이 신경은 머리와 얼굴에 감각을 제공합니다. 삼차신경통은 신경병증성 통증의 일종입니다.
삼차신경통은 생명을 위협하지는 않지만 생명을 바꿀 수 있습니다. 씹고, 말하고, 웃고, 양치질하는 간단한 활동은 짧은 통증을 유발하여 신체적, 정서적 질환으로 만들 수 있습니다. 일반적으로 만성(장기)이지만 여러 가지 치료법이 증상 관리에 도움이 될 수 있습니다.
삼차신경통의 증상은 무엇인가요?
주요 증상은 얼굴에 갑작스럽고 격렬한 통증이 발생하며, 일반적으로 한쪽이 통증을 유발합니다. 통증은 감전과 비슷하거나 찌르는 듯한 느낌일 수 있습니다. 공격 중에 안면 근육 경련이 발생할 수도 있습니다. 통증 발작 사이에 다음과 같은 감각을 느낄 수 있습니다.
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불타는 듯한 작열감
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두근거림.
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무감각.
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칙칙한 아찔함.
증상을 경험하는 방식에 따라 크게 두 가지 형태가 있습니다.
발작성 3차신경통
날카롭고 강렬하며 산발적인 고통스러운 에피소드를 경험하게 됩니다. 에피소드 중에는 몇 초에서 2분까지 지속될 수 있는 통증 및/또는 얼굴에 타는 듯한 느낌이 느껴질 수 있습니다. 에피소드 사이에 통증이 없는 휴식 시간이 있지만 최대 2시간 동안 계속될 수 있습니다.
지속적인 통증이 있는 3차신경통
이 유형은 덜 아프고 강렬하지만 통증이 더 자주 발생합니다. 지속적인 통증, 특히 찌르는 듯한 느낌 및/또는 타는 듯한 느낌과 함께 지속적인 통증을 느낍니다. 비정형 삼차신경통의 경우 증상 관리에 더 어려움을 겪을 수 있습니다.
일반적으로 일방적이므로 얼굴 한쪽에만 영향을 미칩니다. 드물게는 얼굴 양쪽에 영향을 미칠 수 있지만 동시에 영향을 미치지는 않습니다. 어떤 경우에는 삼차신경통이 시간이 지남에 따라 더 길고 빈번한 통증 발작으로 인해 악화될 수 있습니다.
삼차 신경통 증상 유발 요인
주로 움직이거나 얼굴을 만져야 하는 간단한 활동으로도 고통을 유발할 수 있습니다.
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면도, 화장 또는 세안하기.
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먹고 마시기.
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양치질, 치실질, 구강 청결제 사용하기.
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말하고 웃고 있을때
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얼굴, 특히 뺨이나 턱선에 압력을 가합니다.
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얼굴에 가벼운 바람이나 돌풍이 부는 경우.
통증 발작은 수면 중에 거의 발생하지 않습니다.
삼차 신경통의 원인은 무엇인가요?
일반적으로 삼차신경에 압력을 가하거나 손상되면 발생합니다. 전문가는 특정 원인에 따라 분류합니다.
원발성 (고전적)
이러한 유형은 혈관(보통 상뇌동맥)이 삼차신경근의 일부(신경 압박)를 밀어낼 때 발생합니다. 가장 흔한 원인입니다.
이차성
이차성 다발성 경화증(MS), 종양 또는 동정맥 기형과 같은 다른 질환이 삼차신경을 손상시키거나 영향을 미칠 때 발생합니다. 이차성 TN이 있는 사람은 더 어리고 얼굴 양쪽에 통증이 있을 가능성이 높습니다. TN 사례의 15%만이 이차성 사례입니다.
특발성
진단 검사를 실시한 후 얼굴 통증의 명확한 원인이 없는 경우 특발성 진단합니다.
3차 신경통은 어떻게 진단하나요?
먼저 전문가가 증상과 병력에 대해 문의합니다. 두경부 부위에 대한 신체 검사와 신경학적 검사를 실시합니다. 다음과 같은 몇 가지 요인을 바탕으로 진단을 내릴 가능성이 높습니다.
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사용자가 느끼고 있는 특정 유형의 통증입니다.
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통증을 느끼는 얼굴의 정확한 부위입니다.
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고통스러운 에피소드를 유발하는 활동이나 행동은 무엇인가요?
안면 통증이 주요 증상으로 나타나는 경우가 많기 때문에 의료진은 이를 배제해야 합니다. 예를 들어 군집성 두통, 편두통, 포진 후 신경통, 턱관절 기능 장애 등이 있습니다.
의료진은 혈관이나 종양의 압력과 같이 정확히 무엇이 TN을 유발하는지 파악하기 위해 뇌 MRI를 추천할 수 있습니다.
삼차 신경통의 치료법은 무엇인가요?
3차 신경통을 치료하기 위해 약물, 수술 및 기타 치료법을 조합하여 사용합니다. 가장 적합한 접근 방식을 찾는 데 시간이 걸릴 수 있습니다.
삼차 신경통에 대한 약물
약물 치료는 제공자가 일차성(고전성) 및 특발성 TN에 대해 제안하는 첫 번째 치료법입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
소독제
이러한 약물은 통증 신호를 차단할 수 있습니다. 병원에서는 카바마제핀 또는 옥스카바제핀으로 시작합니다. 이들은 TN 초기 단계의 대부분의 사람들의 통증을 관리합니다. 하지만 시간이 지남에 따라 그 효과는 감소할 수 있습니다. 이 약물 클래스의 다른 약물로는 가바펜틴, 프레가발린, 라모트리진, 라코사미드, 토피라메이트, 페니토인이 있습니다.
바클로펜
근육 이완제입니다.
이러한 각 약물에는 특정 부작용이 있습니다. 사용자와 함께 어떤 옵션이 가장 적합한지 결정합니다.
삼차신경통 수술
의료진은 일반적으로 수술을 치료법으로만 간주합니다.
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약물은 증상을 관리하는 데 효과가 없습니다.
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종양이 신경을 압박하는 것과 같은 이차성 TN이 있습니다.
수술 옵션은 복잡성이 다양하며 다양한 위험과 부작용이 있습니다. 의료기관이 모든 고려 사항을 검토할 것입니다. 3차신경통의 수술 옵션에는 다음이 포함됩니다.
미세혈관 감압
이 수술은 삼차신경을 압박하는 혈관의 압력을 완화하는 것입니다. 가장 침습적인 수술입니다. 하지만 장기적으로 통증을 예방하는 데 가장 효과적입니다.
방사선 수술
이 절차는 통증 신호를 차단하기 위해 삼차신경 뿌리에 방사선을 집중하는 것입니다. 이 시술로 통증이 완화되는 데는 한 달 이상 걸릴 수 있습니다.
근절개술
이 시술에는 통증 신호를 차단하기 위해 삼차신경의 뿌리를 의도적으로 손상시키는 과정이 포함됩니다. 이를 위해 기계식 풍선 압축, 열응고 및 화학 물질 주입을 포함하여 제공업체가 사용하는 몇 가지 방법이 있습니다. 이 시술은 항상 어느 정도의 안면 감각 상실과 무감각을 초래합니다. 몇 년 동안 통증을 완화할 수 있지만 일반적으로 장기적으로는 효과가 떨어집니다.
말초 신경 절제술
이 시술에는 삼차신경의 말초 가지를 손상시키거나 제거하는 과정이 포함됩니다. 외과 알코올 주사, 절개(절개), 냉동 요법 또는 고주파 병변을 통해 이를 수행할 수 있습니다.
삼차 신경통에 대한 기타 치료법
병원에서는 일반적으로 약물과 함께 삼차신경통 통증 관리를 위한 다른 치료법을 추천할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
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보툴리눔 독소 주사 또는 신경 차단. 일시적인 통증 완화 효과를 제공합니다.
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침술.
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바이오피드백.
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심리 치료(토크 테라피).
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요가.
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명상.
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아로마테라피.
삼차신경통이 있는 경우 무엇을 기대할 수 있나요?
삼차신경통은 사람들에게 다른 영향을 미칩니다. 따라서 어떤 영향을 미칠지 예측하기는 어렵습니다. 일부 사람들은 몇 주 또는 몇 달 동안 지속되고 통증이 없는 일련의 에피소드를 가지고 있습니다. 통증 발작 외에도 지속적인 배경 안면 통증이 있는 환자도 있습니다. 일부 사람들에게는 시간이 지남에 따라 통증 발작이 악화됩니다. 또한 약물은 시간이 지남에 따라 효과가 떨어질 수 있습니다.
이러한 모든 이유로 어떤 영향을 미치는지, 치료 계획이 효과가 있는지 정기적으로 에게 확인하는 것이 중요합니다. 끊임없는 고통 속에서 살 필요는 없습니다.
삼차 신경통의 합병증 가능성은 무엇인가요?
삼차신경통의 통증은 정신 건강과 일상 생활에 큰 영향을 미칠 정도로 심합니다. TN을 앓고 있는 사람들은 다음과 같은 경험을 할 위험이 있습니다.
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우울증.
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불안.
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사회적 고립.
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