복막염 원인 및 증상 박테리아 감염으로 인하여 복막 염증 생겼을때
복막염은 복강 내부를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 염증이 생기는 것을 의미합니다. 보통 박테리아 감염으로 인해 발생하지만, 때때로 화학적 자극에 의해 유발될 수도 있습니다. 복막 감염은 복부 장기뿐만 아니라 혈류로 전이되어 패혈증을 유발할 가능성이 있기 때문에 매우 위험합니다.
1. 복막염의 원인과 위험 요소
1) 감염성 원인
복막염의 가장 흔한 원인은 박테리아 감염입니다. 주로 다음과 같은 이유로 발생합니다.
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위장관 천공 (예: 위궤양, 게실염, 맹장염 등)
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복부 수술 후 감염
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골반 염증성 질환 (PID)
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파열된 자궁외 임신
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장기 이식 후 감염
감염은 원발성(1차성) 또는 **이차성(2차성)**으로 분류될 수 있습니다.
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원발성 세균성 복막염(SBP): 간경화로 인해 복수가 차는 환자에게 발생 가능
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이차성 복막염: 다른 장기에서 감염이 복막으로 퍼진 경우
2) 비감염성 원인 (화학적 원인)
감염 없이도 특정 체액이 복막을 자극하여 염증을 유발할 수 있습니다.
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담즙 누출: 담낭염으로 인해 담즙이 복강으로 퍼질 경우
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췌장액 누출: 급성 췌장염으로 인해 발생 가능
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위산 누출: 천공된 위궤양으로 인해 위산이 복막을 자극하는 경우
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파열된 종양 또는 낭종
2. 복막염의 증상
복막염의 증상은 원인과 심각도에 따라 다를 수 있습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.
1) 일반적인 증상
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복통 (압박 시 심해짐)
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복부 팽만 및 부종
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발열 및 오한
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메스꺼움 및 구토
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식욕 부진
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빠른 심박수 (빈맥)
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호흡 곤란
2) 중증 감염 시 증상
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정신 혼미 및 의식 저하
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저혈압 및 쇼크 (패혈증 진행 시)
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장운동 정지로 인한 변비
복막염이 급격히 진행될 수 있기 때문에, 위 증상이 나타날 경우 즉시 병원을 방문해야 합니다.
3. 복막염의 진단 및 검사
1) 신체 검사 및 문진
의사는 복부를 촉진하여 압통 및 경직 여부를 확인합니다. 반동 압통(손으로 눌렀다가 뗄 때 통증이 심해지는 현상)은 복막염의 특징적인 증상입니다.
2) 혈액 검사
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백혈구 수치(WBC) 증가 여부 확인
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CRP (C-반응성 단백질) 및 염증 수치 상승 확인
3) 영상 검사
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복부 CT 또는 초음파: 감염 부위, 농양, 복수 확인
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X-ray: 장 천공 여부 확인 (공기 유출 여부)
4) 복수 검사 (천자 검사)
간경화로 인한 복수를 가진 환자의 경우, **복강천자(파라센테시스)**를 시행하여 복수 내 백혈구 수 및 세균 배양 검사를 진행합니다.
4. 복막염의 치료 방법
1) 초기 치료 (응급처치)
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금식 (NPO): 장운동을 최소화하여 장내 압력을 줄임
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정맥 수액 공급: 탈수를 방지하고 전해질 균형 유지
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항생제 투여: 원인균에 따라 적절한 항생제 선택
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진통제 및 해열제 사용
2) 원인별 치료
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세균 감염: 광범위 항생제 사용 (예: 세프타지딤, 메트로니다졸 등)
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장 천공, 맹장 파열 등: 응급 수술 시행
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복강 내 농양(고름): 배액술 필요
3) 중증 복막염 환자의 추가 치료
패혈증이 진행된 경우, 중환자실(ICU) 치료 및 혈압 유지 약물(승압제) 사용이 필요할 수 있습니다.
5. 복막염의 합병증 및 예후
1) 주요 합병증
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패혈증 및 패혈성 쇼크 (치명적일 수 있음)
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복강 내 농양 형성
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장유착 및 장폐색
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급성 신부전 및 다발성 장기 부전
2) 예후 및 회복
복막염의 예후는 원인과 치료 시작 시점에 따라 다릅니다.
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조기에 치료하면 완치율이 높지만, 지연될 경우 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.
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패혈증으로 진행된 경우 사망률이 증가할 수 있으므로 신속한 진단과 치료가 중요합니다.
6. 복막염 예방 방법
1) 감염 예방
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위장관 질환 (예: 맹장염, 궤양 등) 조기 치료
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복부 수술 후 위생 관리 철저
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복막 투석 환자의 카테터 관리 주의
2) 생활 습관 관리
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균형 잡힌 식사 및 규칙적인 운동으로 면역력 유지
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감염성 질환 예방을 위한 손 씻기 및 개인 위생 철저
복막 염증과 감염 그리고 의료기관 방문
복막염은 신속한 치료가 필수적인 응급 질환으로, 조기 발견과 적극적인 치료가 중요합니다. 감염이 퍼지기 전에 빠른 진단과 적절한 치료를 받는 것이 합병증을 줄이고 예후를 개선하는 데 결정적인 역할을 합니다. 복통, 발열, 복부 팽만 등의 증상이 나타난다면 즉시 의료기관을 방문해야 합니다.
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