중심정맥압 측정 (CVP) 방법 정상 수치, 낮으면 높으면 발생하는 합병증 등에 대하여

건강한 삶을 리뷰하는 Heeee 2025.08.16 조회수

중심정맥압 측정 (CVP) 방법 정상 수치, 낮으면 높으면 발생하는 합병증 등에 대하여

우리 몸의 ‘수위 조절’ 경고등, 중심정맥압(CVP) 측정의 모든 것

중환자실을 배경으로 하는 드라마나 영화를 보면, 환자의 침대 옆에 복잡한 선과 모니터가 가득한 장면을 쉽게 볼 수 있습니다. 수많은 숫자와 그래프가 실시간으로 환자의 상태를 보여주는 모습은 보호자의 마음을 더욱 불안하게 만들기도 하죠. 그중에서도 ‘CVP’라는 약어와 함께 표시되는 숫자는 과연 무엇을 의미하는 걸까요?

의료진이 “CVP가 너무 낮아요, 수액 좀 더 주세요!” 혹은 “CVP가 높으니 이뇨제 투여를 고려해야겠습니다”라고 말할 때, 이 숫자가 환자의 생명과 직결된 중요한 정보임을 짐작할 수 있습니다.

오늘은 중환자 치료의 핵심 지표 중 하나이자, 우리 몸의 수분 상태를 알려주는 중요한 바로미터, 중심정맥압(Central Venous Pressure, CVP) 측정에 대해 A부터 Z까지 자세히 알아보겠습니다. 복잡해 보이는 모니터 속 숫자의 의미를 이해하면, 우리 가족의 상태를 이해하고 의료진과 소통하는 데 큰 도움이 될 거예요.

우리 몸의 ‘물탱크’ 압력을 재는 이유 (CVP 측정 목적)

CVP, 즉 중심정맥압은 우리 몸의 가장 큰 정맥인 상대정맥과 하대정맥이 심장의 우심방으로 들어가기 직전의 압력을 측정한 값입니다. 심장으로 돌아오는 혈액이 가장 먼저 모이는 곳의 압력이죠.

이해하기 쉽게 우리 몸을 하나의 정교한 펌프 시스템이라고 상상해볼까요?

심장은 온몸으로 피를 내보내는 메인 펌프입니다.
우심방은 펌프로 들어가기 전 혈액이 잠시 모이는 물탱크 또는 집수정과도 같습니다.

CVP는 바로 이 ‘물탱크’ 안의 압력을 재는 것과 같아요. 물탱크의 압력을 보면, 펌프로 들어가는 물의 양이 적절한지, 혹시 물이 너무 많아 넘치거나 부족해서 펌프가 헛돌고 있지는 않은지 알 수 있죠.

CVP 측정을 통해 의료진은 다음과 같은 매우 중요한 정보를 얻을 수 있습니다.

체내 수분 상태 평가 (가장 중요한 목적):

CVP는 우리 몸에 혈액(수분)이 부족한지, 아니면 과도한지를 판단하는 가장 기본적인 지표입니다.

CVP가 낮으면: 탈수, 출혈 등으로 몸속에 혈액량이 부족하다는 신호입니다.
CVP가 높으면: 수액 과다 공급, 심부전 등으로 혈액량이 너무 많다는 신호입니다.

우심실 기능 평가:

CVP는 심장 펌프의 오른쪽 부분, 즉 우심실이 혈액을 얼마나 잘 받아들여 폐로 보내주는지를 간접적으로 보여줍니다. 우심실의 기능이 떨어지면 혈액을 제대로 펌핑하지 못해 CVP 수치가 올라갑니다.

수액 치료의 길잡이:

CVP 수치를 실시간으로 모니터링하면서 환자에게 필요한 수액의 양과 속도를 정밀하게 조절할 수 있습니다. 이는 쇼크 환자나 대량 수술 후 환자 관리에서 매우 중요합니다.

보이지 않는 압력을 숫자로 바꾸는 과정 (CVP 측정 방법)

CVP는 일반 혈압계로는 잴 수 없습니다. 심장 가까이에 있는 중심 정맥에 중심정맥관(Central Venous Catheter, CVC)이라는 특수한 관을 삽입해야만 측정이 가능합니다. 이 관은 보통 목의 경정맥, 쇄골 아래의 쇄골하정맥, 또는 드물게 다리의 대퇴정맥을 통해 삽입됩니다.

관이 삽입되면, 두 가지 방법으로 CVP를 측정할 수 있습니다.

1. 압력 변환기(Transducer)를 이용한 전자식 측정

요즘 중환자실에서 가장 보편적으로 사용하는 방법으로, 압력을 전자 신호로 바꾸어 모니터에 실시간 그래프와 숫자로 보여주는 정밀한 방식입니다.

1단계: 환자 자세 잡기

환자를 침대에 편안하게 바로 눕힙니다(앙와위). 침대 머리 각도는 0도에서 45도 사이로 유지하며, 매번 측정 시 동일한 각도를 유지하는 것이 중요합니다.

2단계: 기준점 찾기 (Phlebostatic Axis)

정확한 측정을 위해 우리 몸의 ‘해수면’과 같은 공식적인 기준점을 정해야 합니다. 이 기준점이 바로 정맥압축(Phlebostatic Axis)이며, 네 번째 늑간(갈비뼈 사이 공간)과 겨드랑이 중앙선(Mid-axillary line)이 만나는 지점입니다. 이곳이 우심방의 위치와 가장 가깝기 때문이죠.

3단계: 영점 맞추기 (Zeroing)

측정 전에 압력 변환기(Transducer)가 대기압 상태를 ‘0’으로 인식하도록 교정하는 과정입니다. 변환기의 밸브를 열어 대기 중에 노출시킨 후 모니터의 ‘Zero’ 버튼을 누릅니다. 이 과정을 통해 기계적 오차를 없앨 수 있습니다.

4단계: 수치 읽기

영점 조절 후, 변환기와 환자의 중심정맥관을 연결하면 모니터에 CVP 파형과 수치가 나타납니다. 환자가 숨을 내쉬고 나서 호흡이 끝나갈 무렵(호기말)의 안정된 수치를 CVP 값으로 읽습니다.

2. 수압계(Water Manometer)를 이용한 수동 측정

전자 장비가 없거나, 간헐적으로 측정할 때 사용하는 고전적인 방법입니다.
환자 자세와 기준점(정맥압축)을 잡는 것은 전자식과 동일합니다.
중심정맥관에 눈금이 있는 긴 관(수압계)을 연결하고, 수액을 채웠다가 환자 쪽으로 밸브를 열어줍니다.
수액 기둥이 환자의 호흡에 따라 오르내리다가 어느 한 지점에서 멈추게 되는데, 이때의 눈금을 cmH₂O 단위로 읽습니다.

CVP 숫자의 의미: 우리 몸이 보내는 신호 해석하기

CVP의 정상 범위는 측정 단위에 따라 다르지만 보통 2~6 mmHg 또는 3~8 cmH₂O 입니다. 이 범위를 기준으로 CVP 수치가 높거나 낮을 때, 우리 몸이 어떤 상태인지 유추할 수 있습니다.

CVP가 정상보다 높을 때 (예: 10 mmHg 이상)

물탱크에 물이 너무 많거나, 물이 빠져나가는 펌프의 힘이 약해진 상태를 의미합니다.

원인:

수분 과다 (Hypervolemia): 수액이나 수혈이 너무 많이 공급된 경우
우심부전 (Right Ventricular Failure): 심장의 펌프 기능이 저하되어 혈액을 제대로 짜내지 못하는 경우
폐고혈압 또는 폐색전증: 폐로 가는 혈관의 압력이 높아져 우심실이 혈액을 보내기 힘든 경우
기계적 환기 (인공호흡기): 인공호흡기의 양압(PEEP)이 흉곽 내 압력을 높여 심장으로 돌아오는 혈액의 흐름을 방해하는 경우
심장눌림증 (Cardiac Tamponade): 심장을 둘러싼 막에 물이나 피가 차서 심장을 압박하는 경우
의료진의 조치: 원인에 따라 이뇨제를 투여하여 소변으로 수분을 배출시키거나, 수액 주입 속도를 줄입니다. 심장 기능에 문제가 있다면 강심제 등을 사용할 수 있습니다.

CVP가 정상보다 낮을 때 (예: 2 mmHg 미만)

물탱크에 물이 부족하여 펌프가 제대로 작동하기 어려운 상태를 의미합니다.

원인:

수분 부족 (Hypovolemia): 출혈, 심한 탈수, 구토, 설사 등으로 체내 혈액량이 절대적으로 부족한 경우
전신성 혈관 확장: 패혈증이나 아나필락시스 쇼크 등으로 인해 혈관이 과도하게 확장되어, 혈액량은 그대로지만 혈관 용적이 넓어져 상대적으로 혈압이 낮아진 경우
의료진의 조치: 신속하게 수액이나 혈액을 공급하여 체내 용적을 채워줍니다. 혈관 확장이 원인이라면 혈관수축제를 사용할 수 있습니다.

중요한 점은 CVP 수치 하나만으로 모든 것을 판단하지 않는다는 것입니다. 의료진은 혈압, 심박수, 소변량, 환자의 의식 상태 등 다른 활력 징후와 임상 증상을 종합하여 CVP 수치의 추세(Trend)를 관찰하며 치료 방향을 결정합니다.

중심정맥관과 관련된 간호 및 합병증

CVP 측정 자체는 위험하지 않지만, 측정을 위해 삽입하는 중심정맥관(CVC)은 몇 가지 합병증의 위험을 안고 있습니다. 따라서 철저한 관리가 매우 중요합니다.

감염: 카테터 삽입 부위를 통해 세균이 침투하여 국소 감염이나 전신 감염(패혈증)을 일으킬 수 있습니다. 따라서 매일 삽입 부위를 소독하고, 드레싱을 청결하게 유지하는 것이 무엇보다 중요합니다.
혈전 (Thrombosis): 카테터 주변에 피가 굳어 혈전이 생길 수 있으며, 이로 인해 관이 막히거나 혈류를 방해할 수 있습니다.
기흉 (Pneumothorax): 주로 쇄골하정맥으로 관을 삽입할 때, 바늘이 폐를 찔러 기흉이 발생할 위험이 있습니다.
부정맥: 카테터 끝이 심장을 자극하여 부정맥을 유발할 수도 있습니다.

이러한 위험 때문에 중심정맥관은 숙련된 의료진에 의해 신중하게 삽입되며, 삽입 후에는 감염 예방을 위한 철저한 간호가 이루어집니다.

CVP 측정은 중환자의 복잡한 상태를 파악하고, 생명을 구하기 위한 치료의 방향을 결정하는 중요한 나침반입니다. 모니터 위에서 깜빡이는 숫자에 너무 불안해하기보다는, 우리 몸의 수분 균형을 맞추기 위한 의료진의 노력을 믿고, 궁금한 점은 언제든 질문하며 함께 소통하는 것이 가장 좋은 자세일 것입니다.