안와감압술 원리 과정 안구돌출 유발하는 갑상선안병증 수술 장점과 단점 합병증 부작용 및 주의사항까지

건강한 삶을 리뷰하는 Heeee 2025.08.31 조회수

안와감압술 원리 과정 안구돌출 유발하는 갑상선안병증 수술 장점과 단점 합병증 부작용 및 주의사항까지

튀어나온 눈, 안와감압술로 되돌릴 수 있을까? 갑상선 안병증 수술의 모든 것

어느 날부터인가 거울 속 내 모습이 낯설게 느껴지기 시작합니다. 눈이 예전보다 튀어나와 보이고, 인상이 사납게 변했다는 이야기를 듣기도 합니다. 단순히 외모의 변화뿐만 아니라 눈이 뻑뻑하고 시야가 흐려지며, 심하면 사물이 둘로 겹쳐 보이는 증상까지 나타난다면 일상은 큰 고통으로 다가옵니다.

이는 주로 ‘갑상선 안병증(Thyroid Eye Disease)‘ 환자분들이 겪는 대표적인 증상인데요. 이러한 고통의 근본적인 원인을 해결하고, 원래의 눈과 삶을 되찾기 위한 가장 효과적인 치료법 중 하나가 바로 안와감압술(Orbital Decompression)입니다. 수술이라는 단어가 주는 두려움이 크시겠지만, 오늘 이 글을 통해 안와감압술이 어떤 수술인지, 왜 필요한지, 그리고 어떤 과정을 거쳐 희망을 되찾을 수 있는지 A부터 Z까지 상세하고 따뜻하게 설명해 드릴게요.

안와감압술, 왜 필요한 수술인가요?

우리 눈은 ‘안와(Orbit)’라고 불리는, 뼈로 둘러싸인 한정된 공간 안에 안전하게 자리 잡고 있어요. 이 공간에는 안구뿐만 아니라 눈을 움직이는 근육, 충격을 흡수하는 지방 조직 등이 빽빽하게 들어차 있죠.

그런데 ‘갑상선 안병증’과 같이 자가면역질환이 발생하면, 우리 몸의 면역체계가 안와 내의 근육과 지방 조직을 외부 침입자로 오인하여 공격하기 시작합니다. 이로 인해 근육과 지방 조직에 염증이 생기고 비정상적으로 부풀어 오르게 되죠.

문제는 ‘안와’라는 뼈로 된 방은 크기가 정해져 있다는 것입니다. 방 안의 가구(근육, 지방)는 점점 커지는데 방의 크기는 그대로이니, 내부 압력은 계속해서 높아질 수밖에 없겠죠? 이 압력을 견디지 못한 안구가 결국 가장 약한 부분인 앞으로 밀려 나오게 되는 것이 바로 안구 돌출입니다.

안와감압술은 바로 이 ‘과밀화된 방의 압력을 낮춰주는 수술’입니다. 다음과 같은 심각한 문제를 해결하기 위해 반드시 필요합니다.

시신경 압박 (응급 상황!): 안와 내 압력이 너무 높아져 가장 안쪽에 있는 시신경을 누르게 되면, 시력이 급격히 저하되고 심하면 실명에 이를 수 있습니다. 이 경우 응급으로 안와감압술을 시행하여 시신경에 가해지는 압력을 즉시 해소해야 합니다.
심한 안구 돌출로 인한 문제: 안구가 심하게 돌출되면 눈꺼풀이 제대로 감기지 않아 각막이 건조해지고 염증(노출성 각막염)이나 궤양이 생겨 통증과 시력 저하를 유발합니다.
안압 상승 (녹내장 위험): 안와 내 압력 상승이 안구의 압력, 즉 안압을 높여 녹내장을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
미용적인 문제: 돌출된 눈으로 인한 외모 변화는 환자에게 극심한 스트레스와 자신감 하락, 대인기피증 등 심리적인 고통을 안겨줍니다.

수술 과정: 과밀화된 방의 공간을 넓히는 방법

안와감압술의 핵심 원리는 안와라는 한정된 공간의 부피를 늘려주어, 부풀어 오른 조직들이 제자리를 찾고 돌출되었던 안구가 자연스럽게 뒤로 들어갈 수 있도록 하는 것입니다. 이를 위해 크게 두 가지 방법을 사용하며, 환자의 상태에 따라 두 가지를 병행하기도 합니다.

1. 뼈 감압술 (Bony Decompression)

안와를 이루는 뼈의 일부를 제거하여 공간을 확장하는 방법입니다. 안와 뼈 중 비교적 얇고 주변에 중요한 구조물이 적은 안쪽(코 방향), 아래쪽(광대뼈 방향), 가쪽 벽의 뼈를 일부 제거합니다. 이렇게 되면 부풀어 오른 조직들이 제거된 뼈 공간(주로 부비동)으로 이동하면서 안와 내 압력이 효과적으로 감소합니다.
접근 방법: 흉터를 최소화하기 위해 눈꺼풀 안쪽 결막이나 쌍꺼풀 라인을 따라 절개하므로, 수술 후 겉으로 보이는 흉터는 거의 없습니다.

2. 지방 감압술 (Fat Decompression)

뼈를 제거하는 대신, 안와 내에서 불필요하게 늘어난 지방 조직의 일부를 직접 제거하여 공간을 확보하는 방법입니다. 비교적 덜 침습적인 방법으로, 돌출 정도가 심하지 않은 경우나 뼈 감압술과 병행하여 추가적인 효과를 얻고자 할 때 시행됩니다.

이 모든 수술은 전신마취 하에 안전하게 진행됩니다.

수술 후 나타날 수 있는 증상과 부작용

모든 수술에는 잠재적인 부작용과 합병증이 따릅니다. 안와감압술은 매우 정교하고 섬세한 수술인 만큼, 발생 가능한 문제들에 대해 미리 충분히 이해하고 의료진과 상담하는 것이 중요합니다.

일시적으로 나타나는 증상:

붓기와 멍: 수술 후 눈 주위가 붓고 멍이 드는 것은 자연스러운 과정이며, 보통 2~4주에 걸쳐 서서히 빠집니다.
감각 이상: 눈 주위나 뺨, 윗입술 부위의 감각이 일시적으로 둔해질 수 있으나, 대부분 수개월에 걸쳐 회복됩니다.
일시적인 시력 저하: 붓기로 인해 시야가 흐리게 보일 수 있습니다.

발생 가능한 주요 합병증:

복시 (Diplopia, 사물이 겹쳐 보임): 가장 흔하게 발생할 수 있는 합병증입니다. 눈의 위치와 근육의 배열이 바뀌면서 기존에 없던 복시가 생기거나, 원래 있던 복시가 더 심해질 수 있습니다. 대부분 시간이 지나면서 호전되지만, 증상이 지속될 경우 프리즘 안경을 착용하거나 추가적인 사시 수술이 필요할 수 있습니다.
안구함몰: 드물게 눈이 너무 많이 들어가 보이는 경우가 발생할 수 있습니다.
기타: 감염, 출혈, 눈물길 손상 등이 드물게 발생할 수 있으며, 아주 극히 드물게 시력 소실의 위험성도 있습니다.

수술 후 빠른 회복을 위한 관리법

성공적인 수술 결과는 수술 후 관리에 달려있다고 해도 과언이 아닙니다. 빠른 회복과 최상의 결과를 위해 다음 사항들을 잘 지켜주세요.

초기 관리 (수술 직후 ~ 1주):

냉찜질: 붓기와 통증을 줄이기 위해 수술 후 2~3일간은 얼음찜질을 꾸준히 해주는 것이 중요합니다.
자세: 잠을 잘 때는 머리를 심장보다 높게 유지하여 붓기가 빨리 빠지도록 돕습니다.
코 풀기 금지: 특히 코 주위 뼈를 제거한 경우, 최소 2주간은 코를 세게 풀거나 재채기를 참지 말고 입을 벌리고 해야 합니다. 코에 압력이 가해지면 눈으로 공기가 들어갈 수 있습니다.
안약 및 안연고: 감염 예방과 염증 완화를 위해 처방받은 안약과 연고를 지시에 따라 잘 사용해야 합니다.

회복기 관리 (1주 이후 ~):

활동 제한: 약 한 달간은 수영, 헬스 등 격렬한 운동이나 무거운 물건을 드는 행동을 피해야 합니다.
금연 및 금주: 흡연과 음주는 혈액순환을 방해하고 염증을 유발하여 상처 회복을 더디게 하므로 반드시 중단해야 합니다.
갑상선 기능 관리: 가장 중요한 부분입니다. 안와감압술 후에도 갑상선 기능이 불안정하면 안병증이 재발할 수 있습니다. 반드시 내분비내과 진료를 꾸준히 받으며 갑상선 기능을 안정적으로 유지해야 합니다.

잠깐! 수술의 시기와 순서가 중요해요!

갑상선 안병증 치료는 보통 단계적으로 이루어집니다. 염증이 활발한 ‘활동기’에는 약물치료로 염증을 가라앉히고, 염증이 가라앉은 ‘안정기’에 접어든 후 수술을 계획하는 것이 일반적입니다. (단, 시신경 압박 시에는 예외) 또한, 여러 수술이 필요한 경우

1단계: 안와감압술 → 2단계: 사시 수술(복시 교정) → 3단계: 눈꺼풀 수술(눈매 교정)의 순서로 진행하는 것이 원칙입니다.

오늘은 갑상선 안병증으로 고통받는 분들에게 새로운 희망이 될 수 있는 안와감압술에 대해 자세히 알아보았습니다. 안와감압술은 단순히 외모를 개선하는 수술을 넘어, 소중한 시력을 보호하고 고통스러운 기능적 문제들을 해결하여 삶의 질을 되찾아주는 매우 의미 있는 치료 과정입니다. 비록 수술과 회복의 과정이 쉽지만은 않겠지만, 신뢰할 수 있는 전문 의료진과 충분히 상담하고 함께 나아간다면 분명 좋은 결과를 얻으실 수 있을 것입니다. 여러분의 용기 있는 선택을 진심으로 응원합니다.