색소성양진 원인 및 증상 케톤증 으로 인해 발생하는 가렵고 붉은 발진

건강한 삶을 리뷰하는 Heeee 2025.09.08 조회수

색소성양진 원인 및 증상 케톤증 으로 인해 발생하는 가렵고 붉은 발진

색소성 양진(Prurigo Pigmentosa)은 가슴, 등, 목과 같이 몸통의 중심 부위에 매우 가려운 붉은 발진이 대칭적으로 나타난 후, 그물 모양의 갈색 색소 침착을 남기는 특징적인 염증성 피부 질환입니다. ‘케토 발진(Keto rash)’이라는 별명으로도 잘 알려져 있습니다.

색소성 양진의 원인

정확한 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 현재까지는 다음과 같은 요인들이 강하게 연관되어 있는 것으로 알려져 있습니다.

케톤증 (Ketosis): 가장 강력하고 흔한 유발 요인입니다. 케톤증은 탄수화물 섭취를 극도로 제한하여 우리 몸이 지방을 주 에너지원으로 사용하기 시작할 때 생성되는 케톤체가 혈액에 쌓이는 상태를 말합니다.
저탄고지/키토제닉 다이어트: 체중 감량을 위해 의도적으로 케톤증을 유발하는 경우.
당뇨병: 혈당 조절이 잘 되지 않을 때 발생하는 당뇨병성 케톤산증.
단식: 장기간의 금식으로 인해 체내 케톤이 증가하는 경우.
물리적 자극: 땀, 마찰, 옷에 의한 압박 등 물리적인 자극이 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
기타: 아토피 피부염, 임신, 급격한 체중 감소 등과도 연관이 있는 것으로 보고됩니다.

내 몸에 왜 케톤이? 케톤증의 원인

우리 몸은 정말 똑똑해서, 주 에너지원인 포도당(탄수화물) 공급이 끊기면 대체 에너지를 찾아 나선답니다. 바로 이 과정에서 ‘케톤증’이 시작돼요.

1. 에너지원의 변화: 포도당에서 지방으로

우리가 밥이나 빵, 면과 같은 탄수화물을 섭취하면, 이는 포도당으로 분해되어 몸 전체에 에너지를 공급해요. 하지만 탄수화물 섭취를 극단적으로 줄이거나 장시간 금식을 하게 되면, 우리 몸은 더 이상 사용할 포도당이 없다고 판단하게 됩니다.

이때 간(Liver)이 나서서 몸에 축적된 지방을 분해하기 시작하는데, 이 과정에서 생성되는 물질이 바로 ‘케톤체(Ketone bodies)’랍니다. 이 케톤체가 혈액 속에 쌓여 일정 농도 이상이 되면, 우리 몸은 포도당 대신 케톤을 주 에너지원으로 사용하는 상태, 즉 ‘영양성 케톤증(Nutritional Ketosis)’ 상태에 진입하게 되는 것이죠.

2. 케톤증을 유발하는 주요 상황들

키토제닉(저탄고지) 식단: 하루 탄수화물 섭취량을 20~50g 미만으로 매우 엄격하게 제한하고, 지방 섭취를 늘리는 식단이 케톤증을 유도하는 가장 대표적인 방법이에요.
장기간의 단식 또는 금식: 음식을 섭취하지 않는 시간이 길어지면 자연스럽게 체내 포도당이 고갈되면서 케톤이 생성될 수 있어요.
고강도 장시간 운동: 마라톤과 같이 오랜 시간 격렬한 운동을 하면 저장된 에너지를 모두 소모하여 일시적으로 케톤증 상태가 될 수 있답니다.
특정 질병 상태: 가장 주의해야 할 부분으로, 제1형 당뇨병 환자에게서 인슐린이 제 기능을 하지 못할 때 발생하는 ‘당뇨병성 케톤산증’은 의학적 응급상황에 해당해요. 이는 영양성 케톤증과는 전혀 다른 개념이랍니다.

잠깐! ‘케톤증’과 ‘케톤산증’은 완전히 달라요! 많은 분들이 혼동하시는 부분인데요, ‘영양성 케톤증’은 우리 몸이 에너지원을 바꾸는 자연스러운 대사 과정입니다. 혈중 케톤 농도가 0.5~3.0mmol/L 수준으로 조절되죠.

반면, ‘당뇨병성 케톤산증(Diabetic Ketoacidosis, DKA)’은 인슐린 부족으로 케톤이 통제 불가능할 정도로 생성되어 혈액이 강한 산성(pH 7.3 미만)으로 변하는 매우 위험한 상태를 말해요. 심한 구토, 복통, 의식 저하 등을 동반하며 즉각적인 치료가 필요하답니다.

혹시 나도? 케톤증의 대표적인 증상

우리 몸이 케톤증 상태에 진입하면 몇 가지 특징적인 신호를 보내기 시작해요.

1. 초기 적응기 증상: ‘키토 플루(Keto Flu)’

마치 감기처럼 느껴진다고 해서 ‘키토 플루’라고 불리는 증상들이에요. 몸이 포도당 대신 케톤을 사용하는 것에 적응하면서 나타나는 일시적인 현상이죠.

두통 및 어지러움
극심한 피로감과 무기력함
메스꺼움 및 구역질
집중력 저하와 신경과민

이러한 증상들은 보통 며칠에서 일주일 정도 지속되다가 자연스럽게 사라지는 경우가 많아요.

2. 케톤증 상태 지속 시 나타나는 증상

과일향 나는 입 냄새 (Keto Breath): 케톤체의 일종인 ‘아세톤’이 호흡을 통해 배출되면서 나는 독특한 냄새예요.
갈증 증가 및 잦은 소변: 케톤이 소변으로 배출될 때 수분과 나트륨 등 전해질을 함께 끌고 나가기 때문에 발생해요.
식욕 감소: 케톤 자체가 식욕을 억제하는 효과가 있다고 알려져 있어요.
일시적인 운동 능력 저하 후 회복: 초기에는 에너지 부족으로 운동 수행 능력이 떨어질 수 있지만, 몸이 적응하면 점차 회복되거나 오히려 지구력이 향상되었다고 느끼는 경우도 있답니다.
체중 감소: 초기에는 수분이 빠져나가면서 체중이 빠르게 줄고, 이후에는 지방이 에너지원으로 사용되면서 체중 감량이 이어질 수 있어요.

케톤증, 치료가 필요한가요?

이 질문에 대한 답은 ‘어떤 종류의 케톤증인가’에 따라 달라져요.

영양성 케톤증: 이는 질병이 아닌 대사 상태이므로 특별한 ‘치료’의 대상이 아니에요. 오히려 키토제닉 식단의 목표이기도 하죠. 하지만 ‘키토 플루’ 같은 불편한 증상이 심하다면, 충분한 수분과 전해질을 보충해 주는 ‘관리’가 필요해요.
당뇨병성 케톤산증: 이는 생명을 위협할 수 있는 응급 상황으로, 반드시 입원하여 ‘치료’받아야 합니다. 주로 정맥을 통해 수액을 공급하여 탈수를 교정하고, 인슐린을 투여하여 혈당을 낮추며, 불균형해진 전해질(칼륨 등)을 보충하는 집중적인 치료가 이루어집니다.

색소성 양진 증상

색소성 양진은 특징적인 단계에 따라 증상이 변합니다.

초기 (염증기): 가슴 중앙, 등, 목, 어깨 부위에 매우 가려운 붉은 반점이나 두드러기 같은 구진이 나타납니다. 이 단계에서는 일반적인 피부염이나 알레르기와 혼동하기 쉽습니다.
진행기 (수포기): 발진이 더 뚜렷해지면서 일부는 작은 물집이나 고름집으로 변하기도 합니다. 가려움증이 가장 심한 시기입니다.
후기 (색소 침착기): 염증이 가라앉으면서 발진이 있던 자리에 특징적인 그물 모양(망상형)의 갈색 색소 침착이 남습니다. 이 색소 침착은 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 옅어지지만, 일부는 영구적으로 남을 수도 있습니다.

이러한 단계들이 며칠에서 몇 주에 걸쳐 반복적으로 나타나는 재발성 경과를 보이는 것이 특징입니다.

진단 및 치료

진단

진단은 주로 특징적인 임상 양상(가려운 붉은 발진 후 나타나는 그물 모양의 색소 침착)과 환자의 병력(최근 저탄고지 다이어트 시작 여부, 당뇨병 등)을 통해 이루어집니다. 다른 피부 질환과의 감별이 필요할 경우 피부 조직검사를 시행하여 확진할 수 있습니다.

치료

치료의 핵심은 원인이 되는 요인을 교정하고, 염증과 가려움증을 조절하는 것입니다.

원인 교정 (가장 중요!):

탄수화물 섭취: 만약 저탄고지 다이어트나 극단적인 식단 제한이 원인이라면, 즉시 탄수화물 섭취를 늘리는 것이 가장 중요하고 효과적인 치료법입니다. 하루 최소 50~100g 이상의 탄수화물을 섭취하여 케톤증 상태에서 벗어나야 합니다.
당뇨병 관리: 당뇨병 환자의 경우, 혈당을 안정적으로 조절하는 것이 필수적입니다.

약물 치료:

경구 항생제: 미노사이클린(Minocycline)이나 독시사이클린(Doxycycline)과 같은 테트라사이클린 계열의 항생제는 항염증 효과가 있어 1차 치료제로 가장 널리 사용됩니다.
답손 (Dapsone): 다른 치료에 반응이 없는 심한 경우에 사용될 수 있습니다.
항히스타민제: 가려움증 완화를 위해 보조적으로 사용됩니다.
스테로이드 연고: 효과가 제한적이며, 오히려 증상을 악화시킬 수 있어 일반적으로 권장되지 않습니다.