상악동천공 원인 및 증상 발치 임플란트 후 코에서 피가 난다면

건강한 삶을 리뷰하는 Heeee 2025.10.24

Google 검색에서 뷰어스 기사를 더 자주 볼 수 있습니다.

상악동천공 원인 및 증상 발치 임플란트 후 코에서 피가 난다면

임플란트, 발치 후 갑자기 코피가? 혹시 나도 상악동천공?

“큰맘 먹고 위쪽 어금니 임플란트 수술을 받았는데, 다음 날부터 자꾸 코가 막히고 심지어 피가 섞인 콧물까지 나오시나요? 혹은 사랑니를 뽑았을 뿐인데 물만 마시면 코로 넘어가는 아찔한 경험을 하셨나요? ‘수술했으니 그럴 수 있겠지’ 하고 넘기기엔 찝찝하고 불안한 마음이 드는 건 당연해요. 혹시라도 수술이 잘못된 건 아닐까 걱정이 되기도 하고요.

이처럼 윗니, 특히 어금니 쪽 치과 치료 후에 코와 관련된 이상 증상이 나타난다면, 우리는 ‘상악동’이라는 우리 몸의 숨겨진 공간에 문제가 생겼을 가능성을 의심해 봐야 합니다. 바로 상악동천공(Maxillary sinus perforation)이라는 다소 생소한 이름의 합병증인데요. 오늘은 많은 분들이 궁금해하지만 정확한 정보를 찾기 어려웠던 상악동천공의 원인부터 해결 방법까지, 속 시원하게 파헤쳐 드릴게요!

상악동천공, 대체 왜 생기는 걸까요? (원인)

상악동천공의 원인을 이해하려면, 먼저 상악동(上顎洞, Maxillary Sinus)이 무엇인지 알아야 해요. 상악동은 우리 얼굴의 광대뼈 안쪽, 코 양옆에 위치한 텅 빈 공간을 말해요. 마치 동굴처럼 생겼다고 해서 ‘동’이라는 이름이 붙었죠. 이 공간은 두개골의 무게를 줄여주고, 숨을 쉴 때 공기의 온도와 습도를 조절하며, 목소리를 낼 때 공명을 돕는 등 다양한 역할을 하는 아주 중요한 구조물이랍니다.

문제는 이 상악동의 바로 아래쪽 바닥이 우리 윗 어금니의 뿌리 끝과 매우 가깝게, 심지어는 맞닿아 있다는 점이에요. 사람에 따라서는 치아 뿌리가 상악동 안으로 톡 튀어나와 있는 경우도 있답니다. 이처럼 치아와 상악동 사이를 나누는 뼈(상악동저)는 계란 껍질처럼 매우 얇은 막과 같은 구조로 되어 있어요.

이러한 해부학적 특성 때문에 특정 치과 치료 시, 의도치 않게 이 얇은 뼈가 손상되면서 입안과 상악동 사이에 작은 구멍이 뚫리게 되는 것, 이것이 바로 상악동천공입니다.

임플란트 수술: 상악동천공의 가장 흔한 원인 중 하나예요. 윗 어금니가 빠진 자리에 임플란트를 심기 위해서는 잇몸뼈에 구멍을 뚫어야 하죠. 이때 환자의 잇몸뼈 높이가 충분하지 않거나, 의사가 상악동까지의 거리를 정확히 파악하지 못하고 드릴을 너무 깊게 위치시키면 얇은 상악동 바닥을 ‘톡’ 하고 뚫어버릴 수 있습니다.
윗 어금니 발치: 뿌리가 길고 구부러져 있거나, 뿌리 끝에 염증 주머니(치근낭)가 크게 자리 잡고 있는 어금니를 뽑을 때 주로 발생합니다. 치아를 뽑는 과정에서 얇게 붙어 있던 상악동 바닥 뼈가 치아 뿌리와 함께 떨어져 나오면서 구멍이 생기는 것이죠. 특히 만성적인 잇몸병(치주염)으로 뼈가 많이 녹아있는 상태라면 더욱 쉽게 발생할 수 있어요.
사랑니 발치: 위쪽에 난 사랑니, 특히 깊숙이 묻혀 있는 사랑니를 뽑을 때도 뿌리가 상악동과 가까워 천공이 발생할 수 있습니다.
기타 원인: 드물지만 상악동 부위에 발생한 물혹(낭종)이나 종양을 제거하는 수술을 할 때, 혹은 교통사고나 구타 등으로 얼굴에 강한 충격을 받았을 때도 상악동천공이 생길 수 있습니다.

입과 코가 연결된 느낌? 상악동천공의 증상들

상악동에 구멍이 뚫리면 우리 몸에는 어떤 신호들이 나타날까요? 천공의 크기나 환자의 상태에 따라 아무런 증상 없이 조용히 지나가기도 하지만, 보통은 다음과 같은 특징적인 증상들을 겪게 됩니다.

공기가 새는 느낌: 치료 직후나 마취가 풀린 뒤, 코를 풀 때 바람이 발치한 구멍으로 ‘픽’ 하고 새어 나오는 느낌이 들 수 있습니다.
물이나 음료가 코로 넘어감: 구멍이 클 경우, 물을 마시거나 입안을 헹굴 때 액체가 코로 넘어가 콧물이 흐르듯 주르륵 나올 수 있습니다.
한쪽 코막힘과 코피: 천공을 통해 입안의 세균이나 이물질이 상악동 내부로 들어가 염증을 일으키면, 상악동 점막이 붓고 혈관이 터지면서 해당 부위의 코가 꽉 막히고 피가 섞인 콧물이 나올 수 있습니다.
뺨 주위의 통증과 압박감: 상악동 내부에 염증이 심해져 **급성 축농증(부비동염)**으로 발전하면, 광대뼈 부근이 욱신거리고 묵직한 통증이나 압박감이 느껴집니다.
구취와 비릿한 냄새: 상악동 안에 고름(농)이 차게 되면, 입이나 코에서 비릿하고 불쾌한 냄새가 지속적으로 느껴질 수 있습니다.
발치 부위의 소리: 치아를 뽑는 순간 ‘뻥’ 하는 느낌이나 소리가 들렸다면 천공을 의심해 볼 수 있습니다.

만약 천공의 크기가 매우 작다면, 혈액이 응고되어 저절로 구멍을 막아주면서 특별한 증상 없이 자연적으로 치유되기도 합니다. 하지만 구멍이 크거나 염증이 동반된 경우에는 반드시 적절한 치료가 필요합니다.

구멍이 정말 뚫렸을까? 검사 및 진단 방법

환자가 위와 같은 증상을 호소하거나, 시술 중 천공이 의심되는 상황이 발생하면 치과에서는 몇 가지 검사를 통해 정확한 진단을 내리게 됩니다.

임상 검사 (Nose Blowing Test):

가장 간단하고 기본적인 방법입니다. 의사가 환자의 코를 막게 한 후, 입으로 바람을 살짝 불어넣거나 코로 바람을 내보내도록 하여 발치 부위에서 공기 방울이 ‘뽀글’ 하고 올라오는지, 혹은 바람 새는 소리가 나는지를 확인합니다. 다만, 이 방법은 구멍을 더 크게 만들 수 있어 매우 조심스럽게 시행해야 합니다.

방사선 검사:

눈으로 직접 볼 수 없는 상악동의 상태를 확인하는 가장 확실한 방법입니다.

파노라마 X-ray: 치과에서 기본적으로 촬영하는 X-ray로, 상악동의 전반적인 윤곽과 상악동 바닥 뼈의 연속성이 끊어졌는지 여부를 대략적으로 확인할 수 있습니다.
치과용 CT (Cone Beam CT): 상악동천공 진단에 있어 가장 중요하고 정확한 검사법입니다. 3차원 입체 영상으로 상악동의 모습을 구현하기 때문에, 천공의 정확한 위치와 크기는 물론, 상악동 내부에 염증이 생겼는지, 점막이 얼마나 부었는지, 액체나 고름이 차 있는지 등 내부 상태까지 아주 세밀하게 파악할 수 있습니다. 이 정보를 바탕으로 정확한 치료 계획을 세울 수 있죠.

구멍 막고 염증 잡고! 상악동천공 치료 방법

상악동천공이 확인되었다면, 천공의 크기와 염증(축농증)의 유무에 따라 치료 방법이 달라집니다.

천공의 크기가 작은 경우 (직경 2~3mm 이하): 대부분 자연 치유를 기대해 볼 수 있습니다. 구멍이 혈액으로 잘 채워져 아물 수 있도록, 발치 부위의 잇몸을 단단히 봉합하고 콜라겐과 같은 생체 재료를 넣어 구멍을 막아주기도 합니다. 중요한 것은 추가적인 감염이 발생하지 않도록 항생제와 소염제를 처방하고, 상악동 내부의 압력을 높이지 않도록 비강 수축제(코막힘 약)를 함께 복용하는 것입니다. 그리고 아래에 설명할 ‘주의사항’을 철저히 지키는 것이 치료의 성패를 좌우합니다.
천공의 크기가 큰 경우 (직경 3~5mm 이상): 자연 치유가 어렵기 때문에 구멍을 막는 수술적 치료가 필요합니다.
구강점막판 이동술 (Flap surgery): 가장 보편적인 수술법입니다. 천공 주변의 볼 쪽이나 입천장 쪽 잇몸 조직을 일부 절개하여 피판(Flap) 형태로 만든 뒤, 이를 끌어당겨 구멍을 덮고 꿰매주는 방법입니다. 마치 구멍 난 옷을 주변의 천으로 당겨 꿰매는 것과 비슷한 원리죠.
골이식 및 차폐막 사용: 뼈 손실이 심하거나 더 확실한 폐쇄가 필요한 경우, 인공 뼈나 자가 뼈를 이식하여 상악동 바닥을 재건하고, 그 위를 ‘차폐막’이라는 특수한 막으로 덮어 잇몸 조직이 안정적으로 재생될 수 있는 공간을 확보해 주기도 합니다.
급성 축농증이 동반된 경우: 만약 상악동 내부에 이미 염증이 심하게 진행되었다면, 구멍을 막는 수술만으로는 부족합니다. 이 경우에는 이비인후과와의 협진이 반드시 필요합니다. 치과에서는 구멍을 막는 치료를 진행하고, 동시에 이비인후과에서는 내시경 등을 이용하여 상악동 내부의 고름과 염증 조직을 깨끗하게 제거하고 환기 기능을 되살려주는 축농증 치료를 병행해야 합니다.

치료 성공의 열쇠! 예방 및 관리 방법

상악동천공 치료의 성공 여부는 사실상 환자 본인의 사후 관리에 달려있다고 해도 과언이 아닙니다. 상악동 내부의 압력을 높이는 모든 행동은 아슬아슬하게 막아놓은 구멍을 다시 터뜨리는 원인이 될 수 있기 때문이죠. 최소 2~3주간은 아래의 주의사항을 반드시 지켜주셔야 합니다.

절대 하면 안 되는 행동 (DO NOT!)

코 풀기: 가장 위험한 행동입니다! 코를 ‘흥’ 하고 푸는 순간의 압력은 상처를 터뜨리기에 충분합니다. 콧물이 나면 풀지 말고 가볍게 닦아내세요.
빨대 사용: 음료를 빨아들일 때 입안에 생기는 음압이 상악동에 압력을 가할 수 있습니다.
흡연 및 음주: 담배 연기는 상처 치유를 심각하게 방해하고 감염 위험을 높입니다. 음주 역시 혈관을 확장시켜 출혈을 유발할 수 있습니다.
격렬한 운동 및 무거운 물건 들기: 순간적으로 힘을 줄 때 복압이 상승하고, 이는 상악동 압력에도 영향을 미칩니다.
악기 불기, 풍선 불기: 입안의 압력을 높이는 모든 행위를 피해야 합니다.

꼭 해야 하는 행동 (DO!)

입 벌리고 재채기하기: 재채기가 나오려고 하면 절대 참지 말고, 입을 크게 벌려 압력이 입 밖으로 빠져나가도록 하세요.
처방받은 약 모두 복용하기: 감염 예방을 위한 항생제와 코 점막의 부기를 가라앉히는 약은 증상이 없어져도 처방대로 끝까지 복용해야 합니다.
머리를 높게 하고 자기: 잠을 잘 때 베개를 높게 하여 머리를 심장보다 높은 곳에 두면 붓기를 줄이고 압력을 낮추는 데 도움이 됩니다.

치과 치료 후 예상치 못한 증상이 나타나면 불안하고 걱정스러운 마음이 앞설 수밖에 없습니다. 하지만 상악동천공은 경험이 풍부한 의료진에게 조기에 발견하여 적절한 조치를 취하고, 환자 스스로 사후 관리에 조금만 더 신경 쓴다면 충분히 완치될 수 있는 질환입니다. 불편함이 느껴진다면 주저하지 마시고 즉시 치과를 방문하여 여러분의 소중한 건강을 지키시길 바랍니다.