체중 감량이 어렵고 고도비만으로 합병증이 걱정될 때 위밴드수술 절차 및 방법 부작용 및 주의사항
매년 새해가 밝아오거나 여름휴가철이 다가오면 수많은 분들이 굳은 결심을 하고 다이어트에 돌입하시지만 안타깝게도 목표 체중에 도달하고 이를 평생 유지하는 분들은 극히 드물답니다. 특히 고도비만 단계에 접어드신 분들의 경우 단순히 의지가 부족하거나 게을러서 살이 빠지지 않는 것이 절대 아니에요. 이미 우리 몸의 식욕 조절 중추와 대사 시스템이 완전히 망가져 버려 적게 먹고 많이 움직이는 일반적인 방식으로는 체중 감량에 한계가 명확하게 존재하게 된답니다.
거듭되는 다이어트 실패와 그로 인한 요요 현상으로 체중이 오히려 더 불어나고 당뇨나 고혈압 같은 무서운 합병증까지 찾아와 건강을 심각하게 위협받고 계신 분들에게 의학적인 도움을 줄 수 있는 방법 중 하나가 바로 오늘 자세히 알아볼 위밴드수술(gastric banding) 에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
이 방식은 과거 고도비만 환자들에게 아주 널리 시행되었던 대표적인 비만 대사 수술의 한 종류랍니다. 복강경을 통해 위의 상단부분에 의료용 실리콘 밴드를 묶어 모래시계 모양처럼 위를 두 개의 방으로 나누고 음식물이 내려가는 통로를 좁게 만들어 아주 적은 양의 식사만으로도 강력한 포만감을 느끼게 해주는 생물학적이고 물리적인 치료 과정이에요.
밴드 안쪽에는 풍선이 들어 있어서 피부 아래에 심어둔 작은 포트를 통해 식염수를 주입하거나 빼내면서 밴드의 조임 정도를 환자의 상태에 맞게 정밀하게 조절할 수 있다는 아주 특별한 장점을 가지고 있답니다. 도대체 우리 몸이 어떤 한계 상황에 도달했을 때 이런 물리적인 밴드를 몸속에 삽입하는 외과적인 결단을 내려야만 하는 것인지 고도비만을 방치했을 때 전신에 나타나는 치명적이고 무서운 증상들은 무엇인지 병원에서는 수술 전 어떤 꼼꼼한 검사를 통해 환자의 상태를 진단해 내는지 그리고 내과적인 약물치료의 한계와 외과적 수술치료의 과정 마지막으로 밴드를 삽입한 후 체중을 성공적으로 감량하고 치명적인 부작용을 막기 위해 평생 동안 실천해야 할 아주 엄격하고 철저한 예방 관리 수칙까지 아주 깊이 있고 상세하게 이야기해 보려고 해요.
위장관의 구조를 물리적으로 바꾸는 수술을 고려하게 만드는 치명적인 원인
단순한 미용 목적의 지방흡입술과 달리 이 비만 대사 수술은 생존을 위협받는 병적인 비만 상태를 치료하기 위한 최후의 수단으로 선택된답니다. 스스로의 노력만으로는 도저히 극복할 수 없는 체내의 붕괴된 시스템과 환경적인 원인들을 세 가지 측면에서 상세히 설명해 드릴게요.
원인 1 식욕 억제 호르몬인 렙틴 저항성 발생과 뇌의 포만감 인지 시스템 붕괴
가장 근본적이고 무서운 원인은 바로 우리 몸의 체중 조절 시스템을 담당하는 호르몬 체계가 완전히 고장 나버렸다는 점이랍니다. 지방 세포에서는 식욕을 억제하고 그만 먹으라는 신호를 뇌로 보내는 렙틴이라는 호르몬이 분비되어요. 하지만 고도비만 환자분들의 경우 체내에 지방이 너무 많아 렙틴 호르몬이 과다하게 뿜어져 나오게 되고 우리 뇌는 이렇게 넘쳐나는 렙틴 신호에 지쳐 결국 무감각해지는 렙틴 저항성 상태에 빠지게 된답니다. 즉 배가 부르다는 신호가 뇌에 전혀 전달되지 않아 밥을 먹고 돌아서도 미친 듯한 허기를 느끼게 되고 위장이 터질 듯이 음식을 쑤셔 넣어야만 간신히 식사를 멈출 수 있는 아주 끔찍한 생물학적 오류 상태에 놓이게 되어요. 이런 호르몬의 반란은 환자의 개인적인 의지나 정신력으로는 결코 억누를 수 없기 때문에 위장의 입구를 물리적으로 조여 아주 적은 양만 먹어도 뇌가 강력한 포만감을 느끼도록 강제하는 외과적인 처치가 절대적으로 필요한 원인이 된답니다.
원인 2 반복적인 초저칼로리 다이어트와 요요 현상으로 인한 기초 대사량의 극단적 저하
젊은 시절부터 수십 번 반복해 온 잘못된 다이어트 시도 역시 고도비만을 고착화시키는 아주 결정적인 원인으로 작용해요. 원푸드 다이어트나 단식 같은 굶는 다이어트를 시도하면 우리 몸은 비상사태로 돌입하여 생존을 위해 에너지를 덜 쓰는 체질로 스스로를 변형시킨답니다. 이 과정에서 지방보다 근육이 먼저 빠져나가면서 숨만 쉬어도 에너지를 태워주는 기초 대사량이 바닥으로 곤두박질치게 되어요. 이후 다시 정상적인 식사를 하게 되면 낮아진 기초 대사량 때문에 남은 에너지가 모조리 복부와 내장 지방으로 무서운 속도로 축적되는 요요 현상을 겪게 된답니다. 이 악순환의 굴레를 수년 동안 반복하다 보면 물만 먹어도 살이 찌는 극단적인 에너지 절약형 체질로 굳어지게 되어 고도비만 상태에서 영영 헤어 나올 수 없게 만드는 치명적인 토대가 되어요.
원인 3 서구화된 고열량 식습관과 배달 문화 및 대사 증후군의 치명적 결합
대한민국의 현대 사회가 가진 환경적인 요인도 비만 유병률을 급증시키는 거대한 원인이랍니다. 밤낮을 가리지 않고 스마트폰 터치 몇 번이면 기름진 치킨이나 맵고 짠 자극적인 음식 마라탕 탕후루 같은 초고열량 고당부하 음식들이 문 앞까지 배달되는 환경은 비만 환자들에게 아주 치명적인 유혹이 되어요. 여기에 하루 종일 책상 앞에 앉아 컴퓨터를 들여다보는 극단적인 좌식 생활이 더해지면서 섭취한 칼로리를 소모할 기회는 완전히 사라지게 된답니다. 넘쳐나는 잉여 열량은 내장 지방으로 고스란히 쌓이게 되고 이 내장 지방 덩어리들은 염증 물질을 끊임없이 뿜어내어 혈당을 올리고 혈관을 병들게 하는 대사 증후군을 유발함으로써 체중 감량을 더욱 불가능하게 만드는 무서운 악순환의 고리를 완성하게 되어요.
고도비만을 방치했을 때 전신을 망가뜨리는 심각하고 치명적인 증상
비만은 그저 체격이 조금 뚱뚱한 상태를 의미하는 것이 아니라 머리부터 발끝까지 수많은 합병증을 유발하여 수명을 단축시키는 아주 무서운 전신 질환이랍니다. 체중의 굴레에 갇혀 있을 때 우리 몸이 겪게 되는 고통스러운 증상들을 자세히 살펴볼게요.
증상 1 내장 지방 축적으로 인한 중증 수면 무호흡증과 극심한 만성 피로
고도비만 환자분들이 가장 흔하게 겪으면서도 생명과 직결되는 아주 무서운 증상 중 하나가 바로 수면 장애랍니다. 목 주변과 기도를 감싸고 있는 두꺼운 지방 조직은 환자가 잠자리에 누웠을 때 중력에 의해 기도를 짓누르게 되어요. 이로 인해 잠을 자는 내내 천둥 치는 듯한 심한 코골이가 발생하고 심지어 십 초 이상 숨을 아예 쉬지 못하는 폐쇄성 수면 무호흡증이 쉴 새 없이 반복된답니다. 수면 중 뇌로 가는 산소 공급이 끊기면서 뇌는 밤새도록 잠에서 깨어 발버둥 치게 되고 결국 깊은 잠을 전혀 이루지 못해 낮 시간에는 쏟아지는 졸음과 극심한 만성 피로 두통에 시달리게 되어요. 이 수면 무호흡증을 오랫동안 방치하면 심장과 혈관에 엄청난 무리가 가해져 자다가 돌연사하거나 뇌졸중 심근경색을 일으키는 아주 치명적인 결과를 낳게 된답니다.
증상 2 과도한 체중 부하로 인한 무릎 퇴행성 관절염 및 척추 디스크 붕괴
체중이 비정상적으로 증가하면 뼈와 관절이 감당해야 할 물리적인 압박은 상상을 초월하게 되어요. 우리 몸이 걷거나 계단을 오를 때 무릎 관절에는 체중의 서너 배에 달하는 엄청난 하중이 실리게 된답니다. 정상 체중보다 이삼십 킬로그램이 더 나가는 고도비만 환자의 무릎 연골은 이 끔찍한 압력을 견디지 못하고 이삼십 대의 젊은 나이임에도 불구하고 연골이 다 닳아 없어져 뼈끼리 부딪히는 중증 퇴행성 관절염 증상을 겪게 되어요. 걸을 때마다 칼로 찌르는 듯한 무릎 통증 때문에 운동을 포기하게 되고 이는 다시 체중 증가로 이어지는 끔찍한 악순환을 부른답니다. 또한 무거운 뱃살은 무게 중심을 앞으로 쏠리게 만들어 허리 뼈를 심하게 휘게 만들고 결국 척추뼈 사이의 디스크가 터져 나와 다리가 저리고 마비되는 심각한 요추 추간판 탈출증 증상까지 동반하게 되어요.
증상 3 인슐린 저항성 폭발로 인한 제이형 당뇨병 발병과 심각한 우울증 동반
지방 세포가 몸에 꽉 차게 되면 혈액 속의 포도당을 세포 안으로 넣어주는 인슐린 호르몬이 제대로 작동하지 못하는 인슐린 저항성 증상이 나타나게 된답니다. 췌장에서 아무리 인슐린을 뿜어내도 혈당이 떨어지지 않아 결국 핏속에 끈적끈적한 설탕물이 흐르는 제이형 당뇨병이 발병하게 되어요. 당뇨병은 신장을 망가뜨려 투석을 하게 만들고 망막 혈관을 파괴하여 실명을 유발하는 아주 무서운 질환이랍니다. 이와 더불어 뚱뚱한 외모에 대한 사회적인 편견과 쏟아지는 날 선 시선들 그리고 수백 번 다이어트에 실패하면서 겪은 지독한 자괴감은 환자를 심리적으로 완전히 고립시켜 심각한 대인 기피증과 중증 우울증 폭식증 같은 정신의학적 증상까지 겹겹이 앓게 만드는 아주 고통스러운 상황으로 환자를 내몰게 된답니다.
안전하고 성공적인 수술을 결정하기 위한 정밀 진단 및 검사 방법
비만 대사 수술은 전신 마취를 동반하는 아주 중대한 외과 수술이므로 병원에서는 환자가 수술을 견딜 수 있는지 체중 증가의 다른 숨겨진 원인은 없는지 파악하기 위해 머리부터 발끝까지 광범위하고 체계적인 정밀 검사를 진행한답니다.
검사 및 진단 방법 1 체질량 지수 산출 및 체성분 분석을 통한 수술 적합성 절대 평가
가장 먼저 시행하는 아주 기본적이고 중요한 진단 기준은 바로 환자의 키와 몸무게를 바탕으로 비만도를 수학적으로 계산하는 체질량 지수 즉 비엠아이 측정 검사랍니다. 대한민국 국민건강보험과 비만대사외과학회의 엄격한 기준에 따르면 비엠아이가 삼십오 이상인 초고도비만 환자이거나 혹은 비엠아이가 삼십 이상이면서 당뇨 고혈압 수면 무호흡증 같은 치명적인 대사 합병증을 하나라도 동반한 환자에게만 이 수술적 치료를 의학적으로 권고하고 건강보험 혜택을 적용해주고 있어요. 이와 함께 인바디 같은 체성분 분석 기계를 통해 환자의 몸속에 근육량이 얼마나 부족하고 내장 지방과 피하 지방이 몇 리터나 쌓여 있는지를 객관적인 수치와 그래프로 정밀하게 진단하여 수술 후 감량해야 할 목표 체중을 과학적으로 설정하게 된답니다.
검사 및 진단 방법 2 위장관 내시경 및 복부 초음파를 통한 해부학적 구조 결함 진단
위장의 입구를 밴드로 조이는 수술이기 때문에 수술 전 위장 자체에 궤양이나 염증이 없는지 확인하는 내시경 검사는 절대적으로 필수적인 진단 과정이랍니다. 수면 내시경 카메라를 식도와 위장 깊숙이 집어넣어 위 점막이 헐어있는 위궤양이 있지는 않은지 위암의 씨앗이 되는 헬리코박터 파일로리균에 감염되지는 않았는지를 꼼꼼히 살펴요. 만약 식도 열공 탈장처럼 위장의 일부가 흉강으로 튀어나와 있는 해부학적 결함이 발견된다면 밴드를 묶었을 때 심각한 부작용이 발생할 수 있으므로 다른 방식의 수술로 계획을 전면 수정해야 한답니다. 또한 상복부 초음파 검사를 병행하여 비만 환자들에게 아주 흔하게 동반되는 지방간의 중증도를 평가하고 쓸개 안에 콜레스테롤 찌꺼기가 뭉친 담석이 숨어있지는 않은지 샅샅이 스캔하여 급성 담낭염의 발병 위험을 사전에 완벽하게 진단해 내게 되어요.
검사 및 진단 방법 3 내분비내과 및 정신건강의학과 협진을 통한 호르몬과 심리 종합 검사
비만의 원인이 갑상선 기능 저하증이나 쿠싱 증후군 같이 살이 찌게 만드는 특수한 내분비계 호르몬 질환 때문은 아닌지 감별하기 위해 내분비내과 전문의와의 협진을 통한 아주 광범위한 혈액 검사가 이루어진답니다. 혈당 수치 간 수치 콜레스테롤 갑상선 호르몬 수치를 정밀하게 분석하여 신체의 대사 능력을 총체적으로 평가해요. 더욱 중요한 것은 바로 정신건강의학과 전문의의 심층적인 심리 진단 검사랍니다. 환자가 스트레스를 받을 때마다 무의식적으로 음식을 폭풍처럼 들이마시는 폭식증이나 거식증 같은 섭식 장애를 앓고 있지는 않은지 중증 우울증이나 알코올 중독이 있는지를 꼼꼼하게 면담하고 설문지를 통해 평가해요.
만약 심각한 정신 질환이 제대로 조절되지 않은 상태에서 무작정 수술만 감행한다면 수술 후 극단적인 영양 실조나 자해 행위로 이어질 수 있기 때문에 건강한 심리 상태를 확인하는 것은 성공적인 수술을 위한 가장 중요한 방어벽 역할을 수행한답니다.
체중을 덜어내고 합병증의 사슬을 끊어내는 단계적 치료 방법 약물치료 수술치료 포함
정밀 검사를 모두 통과하면 환자의 상태에 맞추어 식욕을 억제하는 내과적인 약물치료를 병행하며 물리적으로 위장관 구조를 변형시키는 아주 정교한 외과적 수술치료를 본격적으로 시행하게 된답니다.
치료 방법 1 수술 전후 대사 개선 및 식욕 억제를 돕는 보존적 내과 약물치료
고도비만 환자의 경우 뱃속에 내장 지방이 꽉 차 있어서 복강경 수술을 할 때 시야를 확보하기가 무척 힘들고 마취의 위험성도 대단히 높아요. 따라서 수술을 결정한 후 약 이 주에서 사 주 전부터는 간의 크기를 줄이고 내장 지방을 태워내기 위해 초저열량 식단과 함께 내과적인 약물치료를 선제적으로 시행한답니다. 뇌의 식욕 중추를 억제하여 배고픔을 덜 느끼게 해주는 전문 의약품인 펜터민이나 삭센다 위고비와 같은 지엘피원 유사체 주사제 약물을 의사의 엄격한 처방 아래 투여하여 수술 전까지 몸무게를 오에서 십 퍼센트 정도 안전하게 줄여놓는 과정을 거치게 되어요. 또한 당뇨나 고혈압이 심한 환자는 수술 중 치명적인 사고를 막기 위해 혈당 강하제와 혈압약을 정맥 주사로 투여하며 신체의 대사 상태를 최적으로 끌어올리는 아주 세심하고 다급한 보존적 약물치료를 맹렬하게 병행한답니다.
치료 방법 2 복강경을 이용한 실리콘 밴드 삽입 및 조절 포트 이식 외과적 수술치료
환자가 마취에 들면 외과 의사는 환자의 복부에 아주 작은 오 밀리미터에서 일 센티미터 크기의 구멍을 서너 개 뚫고 그곳으로 길다란 카메라와 특수 수술 기구를 집어넣는 복강경 수술치료를 시작한답니다. 모니터를 보면서 위장 주변의 복잡한 혈관과 지방 조직을 정교하게 밀어내고 위장의 가장 위쪽 식도와 이어지는 부위에 도넛 모양의 의료용 실리콘 밴드를 아주 조심스럽게 둘러서 버클처럼 딸깍 잠가주어요. 이렇게 하면 위장이 모래시계처럼 나뉘면서 위쪽에는 종이컵 반 컵 분량 약 십오에서 이십 씨씨 정도의 아주 작은 윗주머니가 만들어지게 된답니다.
밴드에는 가느다란 튜브가 연결되어 있는데 이 튜브의 끝에 달린 동전 크기의 동그란 포트를 환자의 명치 부위 피부 아래 단단한 근육 층에 바느질하여 단단히 이식하고 수술을 마무리해요. 수술이 끝나고 한 달 정도 상처가 아물고 나면 환자가 외래 진료실에 방문했을 때 의사가 피부 바깥에서 주사기를 찔러 이 포트 안으로 식염수를 쏙 주입한답니다. 식염수가 튜브를 타고 들어가 밴드 안쪽의 풍선을 부풀리면 위장을 옥죄는 구멍이 더욱 좁아져 환자는 물 한 모금만 넘겨도 목 끝까지 음식이 찬 것 같은 엄청난 포만감을 느끼게 되는 아주 기발하고 물리적인 체중 감량 수술치료 기법이랍니다. 위를 직접 칼로 잘라내거나 장을 꼬매는 수술이 아니기 때문에 이론적으로는 나중에 밴드를 제거하면 위장이 본래의 구조로 돌아올 수 있다는 것이 이 수술의 가장 큰 특징이에요.
치료 방법 3 밴드 합병증 발생 및 체중 감량 실패 시 재건을 위한 전환 수술치료
하지만 과거에 선풍적인 인기를 끌었던 위밴드수술은 최근 대한민국과 전 세계적으로 그 시행 건수가 급격하게 줄어드는 추세에 있답니다. 왜냐하면 시간이 지날수록 치명적인 합병증이 발생하는 빈도가 너무 높기 때문이에요. 좁아진 밴드 틈새로 음식을 억지로 욱여넣다 보면 음식이 내려가지 못하고 식도가 풍선처럼 거대하게 늘어나는 식도 확장증이 발생하거나 밴드가 위장 벽을 파고들어 뚫고 들어가는 밴드 미란 환자가 무의식중에 토를 하다가 밴드가 엉뚱한 곳으로 미끄러져 내려가는 밴드 슬립 같은 무서운 부작용이 아주 흔하게 나타난답니다. 이런 심각한 부작용이 발생하거나 목표 체중 감량에 완전히 실패한 환자들의 경우 어쩔 수 없이 다시 전신 마취를 하고 배를 열어 염증에 떡진 밴드와 포트를 모두 뜯어내어 제거하는 응급 재수술을 받아야만 해요.
밴드를 제거한 후에는 위장의 팔십 퍼센트를 바나나 모양으로 과감하게 잘라내 버리는 위소매절제술이나 위를 작게 자르고 소장을 끌어올려 이어 붙이는 루와이 위우회술과 같은 보다 강력하고 확실한 체중 감량 전환 수술치료를 새롭게 다시 받아야만 비만의 굴레에서 최종적으로 벗어날 수 있게 된답니다.
수술 후 부작용의 늪을 피하고 평생 날씬한 몸을 유지하기 위한 철저한 예방 및 관리 방법
성공적으로 밴드를 걸고 퇴원했다고 해서 다이어트가 끝난 것이 결코 아니랍니다. 오히려 수술 후 환자의 철저한 식습관 개조와 규칙적인 생활 습관이야말로 수백만 원을 들인 수술의 성공 여부를 결정짓는 절대적인 열쇠가 되어요.
예방 및 관리 방법 1 식도 확장증과 구토를 막는 단계별 유동식 적응과 아주 천천히 씹어 먹는 식습관
위장의 입구가 좁쌀만 하게 좁아진 상태이므로 수술 직후 일반적인 밥이나 깍두기 고기 같은 고형식을 먹는 것은 자살 행위나 다름없답니다. 수술 후 첫 이삼 주 동안은 미음이나 맑은 고깃국물 두유 같은 완전히 물처럼 흐르는 맑은 유동식만을 티스푼으로 조금씩 떠먹으며 상처 난 위장이 쉴 수 있도록 철저하게 관리하셔야 해요. 그 이후 걸쭉한 죽이나 계란찜 같은 연식을 거쳐 두세 달이 지나서야 비로소 부드러운 일반식을 시도할 수 있답니다.
가장 중요한 예방 수칙은 밥을 먹을 때 입안의 음식이 완전히 맷돌에 갈린 물처럼 죽이 될 때까지 무조건 서른 번 이상 꼭꼭 씹어서 아주 천천히 삼키는 습관을 뼛속 깊이 새기는 것이에요. 덜 씹힌 고기 덩어리나 질긴 채소 섬유질이 밴드 사이에 턱하고 걸리게 되면 환자는 명치가 찢어지는 듯한 끔찍한 통증과 함께 먹은 것을 모두 토해내는 끔찍한 구토를 경험하게 된답니다. 이런 잦은 구토는 밴드를 미끄러지게 만들고 식도 점막을 다 헐게 만들 수 있으므로 식사 중에 물이나 국물을 함께 마시지 말고 음식이 부드럽게 밴드를 통과할 수 있도록 극도로 조심스럽고 우아한 식습관을 평생 유지하셔야만 부작용 없이 건강하게 밴드를 뱃속에 품고 살아가실 수 있어요.
예방 및 관리 방법 2 정기적인 외래 방문을 통한 정밀 밴드 필링 조절 및 필수 영양소 보충
밴드를 넣었다고 끝이 아니라 체중 감량 속도와 환자의 식사량에 맞추어 포트에 식염수를 넣고 빼는 아주 섬세한 관리가 지속적으로 동반되어야 한답니다. 수술 후 첫 일 년 동안은 적어도 한 달이나 두 달에 한 번씩 반드시 주치의를 찾아가 밴드의 조임 상태를 점검받아야 해요. 체중이 더 이상 빠지지 않거나 허기가 너무 빨리 진다면 식염수를 일 이 씨씨 정도 미세하게 더 주입하여 조여주고 반대로 물조차 넘기기 힘들고 매일 밤 구토를 한다면 즉시 병원으로 달려가 식염수를 빼내어 밴드를 느슨하게 풀어주어야만 식도와 위장이 괴사하는 대참사를 막을 수 있답니다. 또한 식사량이 절대적으로 줄어들기 때문에 비타민 비군과 철분 칼슘 단백질 같은 필수 영양소가 심각하게 부족해져 심한 탈모나 빈혈 골다공증이 발생할 위험이 대단히 높아요. 따라서 주치의와 임상 영양사가 처방해 준 고농축 종합 비타민 미네랄 영양제와 유청 단백질 파우더를 매일 정해진 용량만큼 잊지 않고 꼬박꼬박 챙겨 먹는 철저한 영양 보충 관리가 절대적으로 필요하답니다.
예방 및 관리 방법 3 기초 대사량 사수와 요요 현상 원천 차단을 위한 근력 운동의 생활화
수술 후 초기에는 식사량이 급감하여 몇 달 만에 이삼십 킬로그램이 쑥쑥 빠지는 기적을 경험하게 되지만 이때 지방뿐만 아니라 우리 몸의 아주 소중한 근육도 함께 무서운 속도로 빠져나가게 되어요. 근육이 사라지면 기초 대사량이 바닥을 치게 되고 결국 식사량이 조금만 늘어도 다시 예전 체중으로 무섭게 돌아가는 지독한 요요 현상을 피할 수 없게 된답니다. 따라서 체중이 줄어들어 무릎과 허리의 통증이 어느 정도 가라앉기 시작했다면 반드시 운동복을 입고 밖으로 나가 매일 삼십 분 이상 등에 땀이 촉촉하게 날 정도의 걷기나 실내 자전거 타기 수영 같은 유산소 운동을 맹렬하게 실천하셔야 해요. 이와 함께 허벅지와 엉덩이 코어 근육을 단단하게 키워주는 스쿼트나 플랭크 아령 운동 같은 근력 강화 운동을 일주일에 삼 일 이상 반드시 병행하여 근육량을 악착같이 꽉 붙잡아 두셔야 한답니다. 수술은 단지 체중 감량의 길을 열어주는 하나의 훌륭한 도구일 뿐 그 길을 끝까지 묵묵히 걸어가 평생 맑고 가벼운 새 삶을 완성하는 것은 오직 여러분 자신의 꾸준하고 눈물겨운 일상 속 실천과 땀방울에 달려 있다는 사실을 결코 잊으셔서는 안 될 거랍니다.
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