피가 부족할때 철분결핍성 재생불량성 겸상적혈구 빈혈 악성 만성 각각에 대한 원인 및 증상, 치료 및 예방 까지 상세하게

건강한 삶을 리뷰하는 Heeee 2023.12.04 조회수

빈혈은 적혈구 수치나 헤모글로빈이 정상보다 적을 때 발병하는 질환입니다.

이 상태는 피곤하고 약하다는 것과 관련이 있습니다. 그 이유는 우리 몸에 건강한 적혈구가 제대로 없을 때 빈혈이 발생하기 때문입니다. 적혈구가 산소를 몸의 조직으로 운반하는 기능을 하는 것과 관련이 있죠

피가 부족할때, 빈혈의 유형

빈혈에는 다음과 같은 다양한 유형이 있습니다.

철분결핍성 빈혈은 가장 흔한 유형의 빈혈로 혈액에 철분이 부족하여 건강한 적혈구와 헤모글로빈을 생성할 수 없을 때 발생합니다.

인세계에서 가장 흔하고 널리 퍼진 영양 장애 이러한 유형의 빈혈은 세계 인구의 30% 이상이 빈혈이라는 사실에 크게 기여합니다.

적혈구는 산소를 몸의 조직으로 운반하여 이산화탄소를 제거합니다. 작동하는 적혈구가 충분하지 않으면 피곤함과 호흡 곤란이 올 수 있습니다.

재생불량성 빈혈

신체의 골수, 즉 뼈의 중심에 있는 연조직이 건강한 혈구를 충분히 만들지 못하는 혈액 질환입니다. 이 때문에 골수 부전이라고 불리기도 합니다.

남성과 여성에게 동일하게 영향을 미치며 2세에서 5세, 20세에서 25세, 55세 이상의 성인에게서 가장 흔하게 발생합니다.

겸상적혈구 빈혈

유전성 혈액 질환입니다. 이 질환은 폐의 산소와 결합하여 몸 전체의 조직으로 운반하는 적혈구에서 발견되는 단백질인 헤모글로빈을 만드는 방법을 몸에 알려주는 유전자의 돌연변이에 의해 발생합니다.

돌연변이의 결과로, 우리 몸은 헤모글로빈 S라는 결함 있는 형태의 헤모글로빈을 생산하는데, 이것은 적혈구를 낫으로 만들거나 초승달 모양을 만듭니다.

뻣뻣하고 끈적끈적한 상태로 팔다리와 장기의 혈관에서 혈류를 차단하는 경향이 있어 통증을 유발하고 감염과 손상의 위험을 높입니다.

겸상적혈구도 정상 적혈구에 비해 수명이 짧아 전반적인 적혈구 부족과 결과적으로 빈혈을 유발합니다.

악성빈혈

고유인자(IF)나 위 두정세포, 혹은 둘 다를 표적으로 하여 비타민 B12 흡수를 방해하는 자가항체에 의한 비타민 B12 결핍을 말합니다. 이런 유형의 빈혈은 몸이 건강한 적혈구를 만들고 신경계가 제대로 작동하도록 유지하는 데 필요한 비타민 B12를 흡수하지 못할 때 발생합니다.

이 상태는 가족 단위로 진행될 수 있으며 자가면역 상태입니다. 낮은 섭취로 인한 B12 결핍은 또한 적혈구 생성에 사용 가능한 B12 감소로 인한 빈혈을 유발하기 때문에 악성 빈혈을 모방할 수 있습니다.

처음 기술되었을 때, 악성 빈혈은 지속적인 증상 악화와 심지어 치료할 수 없는 사망과 관련이 있었습니다.적절한 치료를 받으면 악성 빈혈이 있는 사람은 회복되고 몸이 좋아지며 정상적인 생활을 할 수 있습니다.

만성 빈혈

만성염증성 빈혈 또는 염증성 빈혈이라고도 합니다.

염증과 만성질환의 빈혈은 철분 결핍성 빈혈 다음으로 흔한 빈혈 형태로 여겨집니다. 하지만 만성질환 빈혈의 정확한 발병률은 알려지지 않았는데, 이는 과소 보고되어 인지되지 않는 경우가 많기 때문일 것입니다.

이 유형의 빈혈은 장기간의 의학적 상태가 건강한 적혈구를 생산하는 신체의 능력에 영향을 미칠 때 발생합니다. 기저 질환은 다양할 수 있으며 암, 감염, 신장 질환과 같은 만성 질환과 류마티스 관절염 또는 루푸스와 같은 자가 면역 및 염증성 질환을 포함할 수 있습니다. 대부분의 경우 만성질환은 체내에 저장된 철분의 양이 정상적이거나 많더라도 철분을 효과적으로 사용하여 새로운 적혈구를 만드는 것을 방해합니다. 특정 질병에 대한 치료는 적혈구 생성에도 영향을 미칠 수 있습니다.

빈혈의 징후와 증상

빈혈의 종류에 따라 다양한 증상을 경험할 수 있지만 여러 가지 빈혈의 종류 중에서 증상이 겹치는 부분이 있습니다. 모든 빈혈의 가장 흔한 증상은 허약해지는 증상 입니다. 다음은 몇 가지 다른 증상들입니다.

철분결핍성 빈혈 증상은 경미할 수 있으나, 질환이 진행됨에 따라 악화되어 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. (11)

극심한 피로
창백한 피부
가슴통증, 심장박동이 빨라지거나 숨이 가빠짐
두통, 현기증
수족냉증
혀에 염증이 생기거나 아픈 경우
얼음, 흙 또는 전분에 대한 이상한 갈망
식욕 감퇴, 아기와 아이들에게서 가장 자주 발생합니다.

재생불량성 빈혈 증상은 처음부터 심하거나 시간이 지남에 따라 점차 악화될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다: (5,6)

출혈이나 타박상이 잘 생기는 경우
월경출혈이 심함
호흡 곤란
피로감
빈번한 감염

겸상적혈구 빈혈 증상은 일부 어린이의 경우 다른 어린이보다 일찍 발병할 수 있으며 일반적으로 생후 5개월 또는 6개월 이후에 시작됩니다. 일반적인 징후와 증상은 다음과 같습니다.

황달
피로감
손과 발이 아픈 부종
빈번한 감염, 특히 폐렴
쇠약감

악성 빈혈은 다른 빈혈과 비슷한 증상을 보일 수 있습니다. 그러나 비타민 B12의 흡수 부족으로 인해 발생하며, 식단에서 B12 섭취가 부족한 것과 유사하기 때문에 B12의 심각한 결핍은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.

손발 저림과 따끔따끔함
근력 약화
반사 소실
보행에 문제
뼈가 약해져 고관절 골절로 이어짐
치매, 우울증, 기억력 감퇴와 같은 신경학적 문제들
메스꺼움, 구토, 속 쓰림, 복부 팽만감 및 가스, 변비 또는 설사, 식욕 감퇴, 체중 감소
간의 종대
두껍고 붉은 혀

만성질환의 빈혈은 다른 빈혈과 유사한 증상, 예를 들어 피로감, 창백한 피부, 머리가 희끗희끗함, 호흡곤란, 심장박동이 빨라짐, 과민성, 흉통 등을 유발할 수 있습니다.

피가 부족할때 각종 빈혈의 원인과 위험인자

적혈구는 빈혈에 중심적인 역할을 합니다.

백혈구가 감염과 싸우고 혈소판이 혈액 응고를 돕는 동안 적혈구는 산소를 몸에 운반합니다.

헤모글로빈은 적혈구에서 발견되는 철분이 풍부한 단백질입니다. 헤모글로빈은 적혈구가 폐에서 산소를 빼앗아 몸 전체의 장소로 운반하는 것을 가능하게 하는 것입니다. 헤모글로빈은 또한 여러분 몸의 여러 영역에서 이산화탄소를 빼앗아 폐로 가져오므로, 숨을 내쉴 때 폐가 없앨 수 있습니다.

척추 뼈에 있는 골수는 적혈구를 만들어냅니다. 하지만 헤모글로빈과 적혈구를 생산하기 위해서는 우리가 음식에서 얻는 비타민 B12, 엽산 및 기타 영양소가 필요합니다.

이러한 비타민과 영양소가 부족하면 빈혈이 될 수 있습니다. 적혈구가 충분하지 않을 뿐만 아니라 몸에서 적혈구가 없어지거나 피가 나면 교체할 수 있는 것보다 더 빨리 적혈구가 사라지기도 합니다.

빈혈의 종류는 각각 다른 것에 의해 발생하며 각각 경미한 것부터 심각한 것까지 다양합니다.

철분결핍성 빈혈

혈액 손실로 인해 철분이 부족하거나, 철분을 충분히 섭취하지 못하거나, 위장관에서 철분을 흡수하는 데 영향을 미치는 질환을 가지고 있을 때 발생합니다.

재생불량성 빈혈

정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 후천적이거나 유전되는 것으로 생각됩니다.

유전된 형태보다 더 흔한 후천성 재생불량성 빈혈은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

벤젠(제조 및 화학 합성에 사용되는 화학물질)을 포함한 독소, 살충제 및 비소
암치료를 위한 항암치료 및 방사선치료
간염, HIV, Epstein-Barr 바이러스(헤르페스바이러스의 일종)를 포함한 다양한 전염병
루푸스, 류마티스 관절염 또는 기타 자가면역 질환(면역 체계가 건강한 세포를 공격하는 질환)
임신
일부 항생제, 면역억제제 및 일부 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)를 포함한 특정 약물
뼈로 전이된 암

시간이 지나면 부정맥(불규칙한 심장박동), 협심증, 심장 비대, 심부전과 같은 심각한 심장 문제가 발생할 수 있습니다.

혈액 검사는 낮은 혈구 수와 재생불량성 빈혈의 가능성을 감지할 수 있지만 장애를 진단할 수는 없습니다.

진단을 위해서는 일반적으로 골수 생검이 필요합니다. 특수 바늘이 현미경으로 검사하기 위해 혈액과 함께 골수와 뼈의 작은 조각을 제거합니다.

겸상적혈구 빈혈

한 사람이 각 부모로부터 하나씩 두 개의 헤모글로빈 유전자를 물려받을 때 발생합니다. 한쪽 부모로부터 겸상형 헤모글로빈 유전자를 물려받고 다른 쪽 부모로부터 정상적인 헤모글로빈 유전자를 물려받은 사람은 겸상형 특성을 가지고 있다고 합니다.

일반적으로 관련 증상이 없지만 특정한 의학적 문제가 발생할 위험이 있으며 낫형 헤모글로빈 유전자를 자녀에게 물려줄 수 있습니다.

겸상적혈구 빈혈은 전 세계 수백만 명의 사람들에게 영향을 미칩니다. 사하라 사막 이남의 아프리카에서 온 조상을 가진 사람들에게 가장 흔합니다; 서반구의 지역들(남미, 카리브해, 중앙 아메리카); 사우디아라비아; 인도, 그리고 튀르키예, 그리스, 이탈리아와 같은 지중해 국가들.

유전자 돌연변이의 유병률은 말라리아가 발견된 세계의 지역에서 더 높습니다. 연구원들은 낫 모양의 세포 특성이 말라리아에 대한 생존 이점을 제공한다는 것을 발견했습니다.

악성 빈혈

음식물로부터 비타민 B12를 충분히 흡수하지 못할 때 발생하는데, 이는 고유인자 또는 두정세포에 대한 자가항체에 의해 발생하는 위 속의 단백질인 고유인자가 부족하기 때문입니다. 내재적 요인이 부족하면 이로 인한 악성 빈혈을 예방하기 위해 할 수 있는 일이 없습니다.

가정에서 발생할 수 있기 때문에 가족이 있는 경우 위험에 노출됩니다.

환자는 B12를 효과적으로 흡수할 수 없기 때문에 혈액검사를 모니터링하면서 주사나 매우 높은 경구투여를 통해 보충 B12를 받아야 합니다.

드물게 B12 관련 빈혈의 또 다른 형태인 거대아세포성 빈혈은 단순히 B12를 충분히 먹지 않는다는 이유로 발생합니다. 이런 경우 B12가 높은 음식을 먹으면 상태에 도움이 될 수 있습니다. 이러한 식품은 다음을 포함합니다

쇠고기, 간, 가금류 및 어류
계란 및 유제품
콩으로 만든 음료와 야채 버거
비타민 B12가 첨가된 아침 시리얼

B12 결핍은 감염, 수술, 의약품 등 다른 요인과 상태에 의해서도 발생할 수 있습니다.

크론병이나 셀리악 같은 질병도 B12 흡수를 방해할 수 있습니다.

만성빈혈

다음과 같은 만성질환에 의해 발생할 수 있습니다.

체내에서 염증 반응을 일으키는 질환인 염증성 질환은 다음과 같은 몇 가지 이유로 만성 질환의 빈혈을 유발할 수 있습니다.

염증 반응은 감염으로부터 신체를 보호하고 철 처리와 적혈구 생성을 방해하는 단백질인 사이토카인을 생성할 수 있습니다.
염증은 적혈구 수치를 감소시키는 내출혈을 일으킬 수 있습니다.
위장계의 염증은 음식물로부터 철분을 흡수하는 신체의 능력을 방해할 수 있습니다.

만성 질환의 빈혈을 일으키는 것으로 알려진 염증성 질환의 종류는 다음과 같습니다.

류마티스 관절염(RA)
궤양성 대장염
크론병
염증성 장질환
루푸스
당뇨병
퇴행성관절질환

감염병은 감염에 대한 사람의 면역체계의 반응이 적혈구 생성을 방해할 경우 만성질환의 빈혈을 유발할 수 있습니다.

염증성 질환과 마찬가지로 감염성 질환은 면역체계가 사이토카인을 분비해 몸이 철분을 이용해 적혈구를 만드는 능력을 방해할 수 있습니다. 사이토카인은 또한 사람의 골수가 적혈구를 생성하도록 유도하는 신장에서 생성되는 호르몬인 에리트로포이에틴의 생성과 기능을 차단할 수 있습니다.

유발하는 것으로 알려진 전염병은 다음과 같습니다.

HIV/에이즈
간염
결핵
심내막염(심장감염)
골수염(골염)

신장 질환자의 신부전은 신장의 에리트로포이에틴 생성을 방해할 경우 만성 질환의 빈혈을 유발할 수 있습니다. 병든 신장은 또한 적혈구 생성에 필요한 영양소인 철분과 엽산을 몸에 덜 흡수하게 할 수 있습니다.

또한 신부전 환자는 혈액투석 과정에서 발생하는 혈액 손실로 인해 철분 결핍이 발생할 수 있습니다.

특정 유형의 암은 염증성 사이토카인의 방출을 촉진할 수 있으며, 이는 골수에 의한 적혈구 생성과 적혈구 생성을 방해합니다. 이러한 암은 다음과 같습니다.

호지킨병
비호지킨림프종
폐암
유방암

또한 암은 골수를 침범할 경우 적혈구 생성에 해를 끼칠 수 있습니다. 게다가 항암치료나 방사선치료와 같은 암 치료는 골수를 손상시킬 경우 만성질환의 빈혈로 이어질 수 있습니다.

빈혈은 어떻게 진단되나요?

빈혈이 있는지 확인하기 위해 귀하에게 의료 및 가족력에 대해 이야기하고 신체 검사를 실시하고 다음 테스트를 수행할 가능성이 높습니다. (

완전 혈구 수 (CBC)

혈액 샘플의 혈구 수를 드러낼 것입니다. 빈혈이 있는지 확인하기 위해 혈액의 적혈구 수와 헤모글로빈을 조사합니다. 의사마다 목표 수치가 다를 수 있지만, 정상 성인의 헤마토크릿 수치는 남성의 경우 40~52%, 여성의 경우 35~47%에 이르는 경향이 있습니다. 성인 헤모글로빈 목표치는 일반적으로 남성의 경우 데시리터당 14~18g(g/dL), 여성의 경우 12~16g(g/dL)입니다.

말초 도말이라고 불리는 적혈구의 크기와 모양을 보는 검사

적혈구가 비정상적인 크기, 모양, 색깔을 가지고 있는지 알아보기 위해 검사를 실행할 수 있습니다.

빈혈의 예후와 그 유형

빈혈의 예후는 유형에 따라 다릅니다.

철결핍성 빈혈

대부분의 사람들은 완전히 회복될 것입니다. 그러나 기저질환이 교정되지 않고, 적혈구 수치와 헤모글로빈 수치가 극도로 낮아질 때까지 만성 철분 결핍이 지속되면 치명적일 수 있습니다.

재생불량성 빈혈

예후는 사람마다 다르지만 약물이나 임신, 저선량 방사선, 감염성 단핵구증 등으로 인해 재생불량성 형태로 발생하는 사람은 상태가 오래가지 못할 수 있습니다. 심각하고 오래 지속되거나 치료 효과가 없는 경우 생명에 위협이 될 수 있습니다.

회복되지 않은 사람들은 형제나 다른 일치된 기증자로부터 골수를 이식받을 수 있습니다; 예후는 그들과 관련이 없는 기증자로부터 이식을 받은 사람들보다 더 좋습니다. 그리고 예후는 점점 더 양호한 것으로 보고되고 있습니다.

고령의 후천성 재생불량성빈혈 환자의 경우 면역억제요법이 유일한 방법일 때 약 50%의 사람들이 반응이 좋을 것입니다.

재생불량성 빈혈 환자는 백혈병에 걸릴 위험이 평균보다 높습니다.

겸상적혈구 빈혈

치료법은 없지만, 치료는 통증 관리와 합병증 예방에 도움이 될 수 있습니다.

개선된 치료법은 불과 40년 전만 해도 이처럼 태어난 아이들의 거의 15퍼센트가 2세 이전에 사망했고, 그보다 더 많은 아이들이 10대에 사망했습니다.

악성빈혈

일단 발병하면 평생 치료가 필요하지만 치료가 잘되고 큰 어려움을 겪지 않아야 합니다.

만성 빈혈

만성질환 빈혈의 원인이 되는 기저질환을 치료하면 결과적으로 질환이 해소될 수 있습니다

빈혈 치료

빈혈의 지속 기간은 유형에 따라 다릅니다.

철결핍성 빈혈

경구로 복용하는 철분 보충제(의사나 혈액학자가 처방한)는 3일에서 10일 이내에 효과를 볼 수 있지만, 일반적으로 철분 수치를 정상으로 되돌리는 데는 몇 달이 걸립니다. 또한 철결핍성 빈혈의 원인이 기저질환이라면, 지속기간은 그 해결 방법에 따라 달라질 것입니다(.

재생불량성 빈혈

방사선, 화학요법, 기타 약물에 의해 재생불량성 빈혈이 발생하면 치료가 중단되면 상태가 가라앉는 경향이 있습니다. 임신 시 재생불량성 빈혈이 발생하는 여성의 경우, 일반적으로 더 이상 임신하지 않으면 상태가 호전됩니다.

겸상적혈구빈혈

혈액과 골수 이식만이 유일한 치료법이고, 실제로 이식을 받는 사람은 소수이기 때문에 평생의 상태를 갖는 것을 의미합니다.

악성빈혈

평생의 조건이지만 치료는 사람들의 기분을 좋게 하고 정상적인 삶을 살 수 있도록 도와줍니다. 대부분의 경우 조기진단과 치료를 통해 신경손상 등의 악성빈혈 합병증을 역전시키는 데 도움을 받을 수 있습니다.

만성 빈혈

빈혈을 일으키는 기저질환을 치료하면 질환이 사라지는 경향이 있습니다.

의약품 옵션 및 기타 치료 예

성장인자는 골수를 자극해 혈구를 만들어 재생불량성 빈혈을 치료하는 호르몬입니다. 면역억제제 치료도 방법입니다.
심한 철분결핍성 빈혈은 정맥주사(IV) 철분치료, 수혈 또는 신장에서 정상적으로 생성되는 합성호르몬 에리트로포이에틴 주사가 필요할 수 있습니다.
골수 이식이나 줄기세포 이식이 성공하면 빈혈을 치료할 수 있습니다.
B12 보충제나 주사는 악성 빈혈에 도움이 될 수 있습니다.
골수 질환과 관련된 빈혈에 대해서는 화학 요법이나 골수 이식이 필요할 수 있습니다.
산소, 진통제, 경구 및 정맥 수액은 낫형 적혈구 빈혈의 통증을 줄이고 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
철분이 풍부한 음식이 부족한 부적절한 식단으로 인해 저철분이 발생했을 때 고기, 가금류, 생선, 콩, 두부, 말린 과일, 짙은 녹색 잎채소, 빵과 시리얼과 같은 철분 강화 식품에 초점을 맞추는 것이 도움이 될 수 있습니다.
오렌지 주스, 브로콜리, 고추 등과 같은 비타민 C가 높은 음식과 음료를 먹거나 마시면 철분을 섭취할 때 신체가 흡수하는 데 도움이 될 수 있습니다.

빈혈 예방

경우에 따라서는 다음과 같은 방법으로 철 결핍성 빈혈을 예방할 수 있습니다.

혈액 손실 치료. 생리 기간이 길거나 대변에 잦은 설사나 피가 나는 것과 같은 위장 문제가 있는 사람들은 혈액 손실로 이어지는 뿌리 불균형을 해결하는 것이 빈혈을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
철분이 함유된 음식 섭취 살코기, 닭고기, 짙은 잎이 많은 채소 및 콩과 같이 철분이 많은 음식을 섭취하는 것은 철분 수치를 증가시킬 수 있습니다.
충분한 비타민 C를 확보해야 합니다. 오렌지 주스, 딸기, 브로콜리와 같은 비타민 C를 함유한 음료와 음식은 몸이 철분을 흡수하는 것을 도울 수 있습니다.
균형 잡힌 식단. 균형 잡힌 식단은 충분한 철분 섭취를 보장할 수 있습니다.
식사와 함께 커피나 차를 마시는 것. 식사와 함께 커피와 차를 마시면 철분 흡수를 어렵게 할 수 있습니다.
칼슘 알약을 조심하세요. 칼슘은 몸이 철을 흡수하는 방법에 영향을 미칠 수 있기 때문에, 의사에게 충분한 칼슘과 충분한 철을 섭취하는 가장 좋은 방법이 무엇인지 물어보세요.

재생불량성 빈혈에 대한 알려진 예방법은 없지만, 살충제, 제초제, 유기 용제, 페인트 제거제 및 기타 독성 화학 물질을 피하면 위험이 낮아질 수 있습니다.

본질적인 요소가 부족하여 발생하는 악성 빈혈은 예방할 수 없지만, 식단에 B12가 부족하기 때문에 발병하는 사람들은 쇠고기, 계란, 강화 시리얼 등과 같은 B12가 높은 음식을 섭취함으로써 잠재적으로 영향을 줄일 수 있습니다. 하지만 궁극적으로는 의사의 지도하에 고용량의 B12 보충제나 주사가 필요할 가능성이 높습니다.