방광결석 생기는 원인 체외충격파 시술 통한 치료 등에 대한 이야기
방광결석은 예전부터 부터 인류를 괴롭혀 왔습니다. 고고학자들은 7000년 이상 전의 고대 이집트 뼈의 골반에서 돌을 발견했습니다. 고대 그리스인들은 회음부 소포석 절개술을 4000년 후에 기술했지만, 히포크라테스는 기원전 5세기가 되어서야 이 악화되는 질병을 철저히 기록했습니다.
방광결석이 생기는 원인 및 돌을 구성하는 성분
방광결석의 구성은 신장결석의 구성만큼 광범위하게 연구되지 않았습니다. 방광결석은 자연발생적으로 형성되는 경우가 드물며, 결석 형성을 촉진하기 위해서는 막힘 또는 감염과 같은 선동적인 사건이 있어야 합니다. 연구결과 전체적으로 52%의 결석 중에에는 순수하거나 칼슘과 혼합된 마그네슘 인산염(MAP)이 포함되어 있었습니다.
1. 이물질
정상적인 배뇨 습관, 폐쇄가 없고 감염이 없으며 혈관 내 이물이 없고 신경계가 온전한 사람도 드물게 소포결석을 형성합니다. 이러한 석회화의 일반적인 원인은 이물질입니다.
2. 여성 수술
여성 골반 수술이나 탈장에 따른 방광결석의 대부분은 폐색이나 이물로 인해 발생합니다. 비뇨기과 의사에 의해 시행되는 산부인과 시술의 수가 증가하고 있기 때문에 이러한 환자에 대해 특별히 언급해야 합니다. 자궁 탈출증을 가진 여성에게서 방광결석이 발생했다고 보고했고, 비슷한 사례들이 뒤따랐습니다. 이 환자들에게 제안된 결석 형성 메커니즘은 방광의 이차적인 폐쇄입니다.
3. 척수 손상
척수 손상의 비뇨기과적 합병증은 잘 문서화되어 있습니다. 척수 손상 환자 898명 중 261명(29%)이 방광 결석을 가지고 있는 것을 발견했습니다. 방광결석이 있는 사람들 중 62.5%가 유치 폴리 카테터로 관리되었습니다. 나머지는 소변 채취를 위한 외부 기기를 착용했습니다.
4. 이식
신장 이식의 사용이 확대되고 이식 생존율이 향상되었습니다. 그 결과 이식 관련 합병증에 대한 인식이 높아졌습니다. 드물지만 신장 및 췌십이지장 이식에서 방광 석회화가 보고되었습니다. 신장 이식 환자 중 5%가 방광결석을 앓고 있다고 보고했습니다. 모두 요관 골문합술에 사용된 바이크릴 봉합사 끝에 형성되었습니다.
5. 약물
경구 약물과 관련된 방광결석은 특별히 언급할 가치가 있습니다. 약물과 관련된 결석은 대부분 상부에서 발생한다고 주장할 수 있지만 상부 이상이나 증상이 없는 상태에서 방광결석이 발생했다는 보고도 있습니다. 신경성 방광에 대한 깨끗한 간헐적 카테터 삽입을 하는 여성에서 경구 플루오로퀴놀론인 Tosufloxacin으로 만들어진 방광 결석을 보고합니다.
소아 방광결석
소아 방광결석 발생률은 지난 100년 동안 크게 감소했습니다. 역사적으로 풍토성 결석의 원인은 식이요법, 감염, 폐색이었습니다. 산업혁명 이후, 개선된 영양과 항균 요법은 근본적으로 서구 세계에서 소아 방광 결석을 제거했습니다. 향상된 산전 감시와 기술 향상의 출현으로, 합병증이 발생하기 전에 장애를 조기에 확인하고 치료합니다.
치료
처음에는 방광결석이 진단되면 제거를 고려합니다. 방광결석을 치료하는 가장 중요한 원리는 근본적인 원인의 예방과 근절입니다. 그러나 이것이 이미 존재하는 돌을 제거하는 데 적합한 경우는 거의 없습니다. 방광결석을 치료하는 데는 폐색 완화, 감염 제거, 꼼꼼한 수술 기법, 정확한 진단이 무엇보다 중요합니다. 이 섹션에서는 방광결석 제거에 사용할 수 있는 치료 옵션을 검토합니다.
체외충격파 쇄석술이란?
체외충격파 쇄석술은 쇄석술이라는 기계에서 발생하는 일련의 충격파로 방광, 요로, 담관 또는 췌관 내부의 결석을 분해하는 시술입니다.
충격파는 체내로 들어가 엑스레이를 사용하여 표적이 됩니다. 이 시술의 목표는 돌을 몸을 통과하거나 추출하기 쉬운 더 작은 조각으로 부수는 것입니다.
신장과 방광, 요관의 결석의 경우 소변과 함께 파편이 배출됩니다. 담관이나 췌관에 있는 결석의 경우 입을 통해 삽입되는 유연한 튜브인 내시경을 사용하여 큰 파편을 제거해야 할 수 있습니다.
방광 결석에 대한 체외충격파 치료(ESWL)
한때 방광 결석 제거를 위해 큰 수술이 필요했던 많은 사람들은 단 한 번의 절개 없이 ESWL로 치료할 수 있습니다. ESWL은 방광 결석에 대한 주요 비침습적 치료법입니다. 엑스레이로 쉽게 볼 수 있는 더 작은 돌을 가진 사람들에게 적합합니다.
일부 파편이 통과하지 못하고 세균이 신장에서 완전히 제거되지 않을 수 있기 때문에 만성 방광염이 있는 사람에게는 권장되지 않습니다. 또한 요관에 막힘이나 흉터 조직이 있는 사람에게는 효과가 없을 수 있으며, 이로 인해 돌 파편이 통과하는 것을 방지할 수 있습니다.
ESWL은 비침습적인 절차이기 때문에 일반적으로 외래 환경에서 치료를 수행하므로 당일 집에 갈 수 있습니다. 가벼운 마취제는 시술 전에 방 부위를 무감각하게 하는 데 주로 사용됩니다.
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