방광 세척 절차 및 방법 장비 및 준비물 교육용 자료
방광세척 장비
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개인보호장비(PPE)
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멸균 생리식염수 병 0.9% (1L)
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멸균 눈금 주그
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블래더팁 주사기 60ml
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이물질/불순물 받을 곳
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집하선
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무균장갑
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요실금 패드
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스피곳
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소독용 물티슈
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방광 촬영장비
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보호자
방광 세척 절차 및 과정
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병에서 멸균 식염수 세척제 500ml를 멸균 용기에 붓습니다.
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환자가 3방향 카테터로 세척 중인 경우 세척을 중지하세요. 라인을 분리하고 꼭지를 세 번째(입구) 채널에 놓습니다. 환자에게 양방향 카테터가 있는 경우 방광 세척을 시작하려고 할 때 카테터에서 카테터 백을 분리합니다.
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방광의 카테터 위치가 확인되면 방광선 주사기를 카테터 출구 채널에 연결하고 부드럽게 흡인하여 방광을 비웁니다. 흡인이 어렵거나 할 수 없는 경우 중지하고 다시 시작합니다.
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생리식염수 50ml를 방광 끝 주사기에 넣고 카테터 출구 채널에 연결하고 내부에 있는 50ml를 모두 부드럽게 주입합니다. 그렇게 하기 전에 환자에게 불편함을 경고합니다.
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위의 단계를 반복합니다. 목표는 방광이 비어 있는 경우 방광에 100ml를 삽입하는 것입니다. 더 많은 액체를 주입하기 전에 방광 부피가 200ml 미만인지 확인해야 합니다.
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주사기를 사용하여 흡인하여 50ml를 목표로 하는 액체를 주사기에 빼냅니다. 수집 용기에 버립니다.
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맑은 소변이 배출되고 모든 혈전이 추출될 때까지 계속 단계를 반복합니다.
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예방적 항생제의 사용은 임상의의 재량에 따라 결정되며 외상성 카테터 삽입과 같은 임상 평가에 따릅니다.
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카테터 백을 정기적으로 비우고 가득 차지 않도록 해야합니다.
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임상 시나리오(진행 중인 혈뇨 예상)에 따라 3방향 카테터의 유입 채널에 즉시 세척을 연결합니다.
방광 세척 시 생길 수 있는 문제 와 해결 방법
카테터가 방광에 올바르게 삽입되었는지 확인하세요.
이것은 카테터의 자유로운 움직임, 방광 세척의 용이성이나 삽입되는 카테터의 위치를 포함한 기술에 의해 결정될 수 있습니다. 의심스러우면 상급자의 조언을 구하세요.
세척제는 주입할 수 있지만 세척 시 아무것도 흡인할 수 없음
카테터가 혈전으로 막히거나 카테터 끝이 방광 벽에 밀립니다(점막 흡입).
식염수 50ml를 더 넣어 혈전을 제거하고 방광 벽을 카테터 끝에서 밀어냅니다. 방광의 부피가 250ml를 초과하지 않도록 하세요. 카테터를 약간 뒤로 당기고 돌려 방광 벽에서 멀리 떨어뜨립니다.
이것은 또한 혈전을 제거하고 카테터 끝이 방광 벽에 접하는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
카테터 풍선의 공기를 빼고 카테터를 제거한 다음 카테터 끝을 방광 안으로 조심스럽게 전진시키고 카테터 위치가 확실할 때만 풍선을 다시 팽창시킵니다. 이를 위해 3방향 카테터 풍선의 표준 팽창은 20ml입니다.
방광을 씻어내고 흡인액이 맑은데 카테터 백을 부착하면 아무것도 배출하지 않음
카테터가 막힐 수 있습니다. 카테터가 방광에 올바르게 위치했는지 확인하세요. 방광이 비었을 수 있으며 식염수 50ml를 더 삽입하고 카테터 백을 다시 연결합니다. 위치를 확인하기 위해 추가 세척을 시도하세요.
방광세척이 매우 불편하다고 느끼는 경우
일부 환자는 방광의 팽창이 불편하다고 느낄 수 있습니다. 카테터가 방광에 올바르게 위치했는지 확인하세요. 방광 부피가 250ml 미만인지 확인하세요. 주입액에 통증이 있는 경우 세척제를 매우 부드럽게 주입하세요. 세척 중 관개액을 주입하기 전에 경고하세요. 환자가 견딜 수 없어 카테터가 막히면 카테터를 교체해야 합니다.
방광 출구 폐쇄 수술(예: TURP/TURis 등), 방광 종양의 경요도 절제술(TURBT), 근치적 전립선 절제술을 포함한 수술 후 환자와 방광 손상 및 신방광의 병력이 있는 환자는 선임 전문 지식과 함께 각별한 주의를 기울여야 합니다.
정기적인 방광 세척은 폐쇄된 배액 시스템을 방해하며 폐쇄 시스템을 중단하는 것과 관련된 감염 위험보다 폐쇄 위험이 더 큰 경우에만 수행해야 합니다.
카테터를 유지해야 하는 상황
특히 환자가 집으로 퇴원한 후 카테터 관련 감염 또는 카테터 막힘을 최소화하기 위해 특정 점안 용액을 사용할 수 있습니다. 이러한 주입제의 사용을 옹호하는 높은 수준의 증거는 불충분합니다. 카테터 유지 용액의 사용을 고려하기 전에 환자에 대한 개별 평가를 수행하고 사용에 대한 임상 적응증을 식별하는 것이 중요합니다.
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