남자 곤지름 증상 콘딜로마 원인 치료 및 인터페론 약 대한 이야기
일부 곤지름 또는 더 친숙하게 알려진 생식기 사마귀와 여성은 물론 남성의 생식 기관 암 사이의 연관성에 대해서는 더 이상 의문의 여지가 없습니다. 곤지름은 인유두종 바이러스(HPV)에 의해 발생합니다. 제자리에서 HPV와 자궁경부암 사이의 연관성은 수년 동안 매우 잘 알려져 있습니다. 많은 사람들이 육안으로 볼 수 없는 HPV 감염에 걸렸지만 아세트산을 투여하고 확대하여 검사한 후 명확하게 알 수 있습니다.
비뇨기과 전문의는 여성의 곤지름을 정기적으로 진단하거나 치료하지 않지만(이러한 치료는 일반적으로 산부인과 전문의가 제공합니다), 영향을 받는 여성의 남성 파트너를 평가하고 관리하는 데 참여합니다.
남성 곤지름 원인
생식기 사마귀는 인유두종 바이러스(HPV)에 의해 발생하지만 사마귀보다 더 많은 사람들이 바이러스에 감염됩니다. HPV 감염은 성병(STD)으로 보고되지는 않지만 실제로 성병에 감염되었다는 것은 의심의 여지가 없습니다.
HPV는 이중 가닥 DNA를 포함하는 유두종 바이러스입니다. 헤르페스 바이러스와 같은 모양입니다. 혈액 매개성은 아닌 것으로 보입니다. 일부 곤지름은 일반적인 사마귀와 마찬가지로 자연적으로 사라지기 때문에 감염에서 개별 환자의 세포 매개 면역이 큰 역할을 한다는 것이 분명합니다.
Pap 도말로 진단한 자궁경부 HPV를 앓고 있는 여성 중 약 30달러가 자궁경부 이형성증에 걸리게 됩니다. 일부 형태의 이형성증과 자궁경부암은 HPV에 의해 발생한다는 것은 분명합니다.
최근 연구자들은 HPV를 타이핑하고 있으며, 현재 45가지 이상의 알려진 HPV 유형이 있습니다. 이 중 HPV 유형 6과 유형 11은 약 10%에서 15%의 경우 생식기와 관련이 있습니다. HPV 유형 16, 18, 31 및 기타 유형은 주로 자궁경부, 질암 및 외음부 암종에서 발견됩니다.
곤지름 진단
곤지름의 임상적 모습은 잘 알려져 있습니다: 일반적으로 부드럽고 촉촉하며 분홍색 또는 빨간색의 붓기로 시작하여 상당히 빠르게 성장하여 소아마비, 즉 스토킹을 당합니다. 일반적으로 허벅지와 아랫배, 비생식 표면을 포함한 따뜻하고 습한 표면에서 발생합니다. 남성의 일반적인 부위에는 멍이 들지 않은 남성의 포피 아래 부위와 음경 샤프트 아래쪽도 포함됩니다.
곤지름과 암종은 서로 유사할 수 있으므로 적절한 진단을 위해서는 조직 검사가 필요합니다.
무증상 곤지름은 육안으로 볼 수 없습니다. 이러한 유형의 병변은 유두형과 마찬가지로 감염성이 있으며 전염 가능성이 동일합니다. 또한 남성과 여성에게 암종의 전조 증상일 수도 있습니다. 따라서 이러한 병변도 진단하는 것이 중요합니다. 거시적 또는 미시적 곤지름을 경미한 건강 문제로 간주하는 것은 더 이상 적절하지 않습니다. 곤지름을 가진 여성 남성 컨소시엄의 하위 임상 질환 발생률은 높습니다. 51명의 남성 연구 그룹 중 95%가 곤지름을 앓고 있었고, 90%가 하위 임상 질환을 앓고 있는 것으로 나타났습니다.
무증상 곤지름의 식별은 의심되는 부위에 아세트산 용액을 담가 건조시킨 다음 좋은 빛과 배율로 검사하여 이루어집니다. 아세트산으로 인해 무증상 곤지름이 흰색(아세토백색 부위)으로 변했습니다.
일부 질병 개체는 잘못된 양성 소견을 보인다는 점을 명심하는 것이 중요합니다. 여기에는 곰팡이 감염과 지속적인 마찰에 노출된 생식기 부위가 포함됩니다. 병변을 소량 생검하면 HPV의 존재를 확인할 수 있습니다.
또한 사정 및 소변에서 HPV DNA가 발견되었고 남성 요도에서 임상 및 하위 임상 HPV가 발견되었기 때문에 요도에서 Pap 도말을 채취하여 소변 샘플을 채취할 수 있습니다. 외부 생식기에 곤지름이 있는 환자, 특히 혈뇨 또는 요폐쇄 증상을 호소하는 환자는 요도에 곤지름이 있을 수 있습니다. 이러한 환자는 이러한 가능성을 배제하기 위해 낭포경 검사가 필요할 수 있습니다. 점막이나 각질화된 피부의 아세토화이트 부위가 확인되면, 적어도 다른 대표적인 영역은 조직생검해야 합니다.
“이형성” 또는 “응고세포 변화” 또는 “비정상적인 유사분열 변화”를 나타내는 조직학적 보고서는 치료의 필요성을 시사합니다. 새로운 유형의 진단 절차에는 특수 DNA 프로브 기술을 사용하여 특정 바이러스 DNA를 염색하는 것이 포함됩니다.
곤지름 치료
곤지름, 특히 무증상 곤지름의 완치율은 매우 낮은 것으로 악명이 높습니다. 표준 치료법의 치료 효과는 즉각적인 치료 기간에 20%에서 90%에 달합니다. 그러나 3개월 후에는 많은 환자가 같은 부위에 반복적으로 곤지름이 발생합니다.
눈에 보이는 곤지름 환자는 제거해야 한다는 데 의견이 일치합니다. 무증상 곤지름을 가진 남성은 바이러스 유형이 16 또는 18인 경우 의심스러운 무증상 부위를 레이저로 절제할 수 있는 후보가 될 수 있습니다, 또는 타이핑이 없는 경우 여성 파트 자궁경부 검사 시 이형성 및/또는 비정형 유사분열 변화의 조직학적 증거가 있습니다.
포도필룸은 과거에 외인성 사마귀(눈에 잘 띄는) 사마귀를 퇴치한 적이 있지만 아마도 구식일 것이라는 데는 의견이 일치합니다. 포도필룸은 불안정한 물질이며 병마다 강도가 다르며 일부 환자는 포도필룸에 지나치게 민감합니다. 또한 임신 중에는 사용할 수 없습니다. 85%의 삼염화아세트산이 포도필룸의 대체제로 사용됩니다. 피부 각질화 부위의 병변은 화학 작용제로 한두 번 치료하는 것이 합리적입니다. 그러나 일반적으로 이러한 병변은 가성 작용제에 불응하므로 물리적 파괴가 필요합니다. 5-플루오로우라실(5-FU)은 사마귀 치료에도 사용되었습니다.
남자 곤지름 증상 레이저 치료
광범위한 외인성 병변이 있거나 기존 치료 방법으로 인한 흉터 위험이 높거나 불응성 병변이 있는 경우(성공 여부는 병변 파괴뿐만 아니라 무증상 또는 잠복 감염의 여지를 없애는 데 달려 있는 것으로 보이는 경우) 레이저가 선택하는 치료법이 됩니다.
레이저 치료는 지난 5년간 가장 실용적이고 혁신적인 치료 방식입니다. 한 곳이 아닌 치료 분야를 대상으로 한 CO2 또는 YAG 레이저 치료법을 신중하게 적용하면 육안으로 볼 수 있는 병변에 대해 최대 95%까지 치료율을 얻을 수 있습니다. 5-플루오로우라실은 레이저와 마찬가지로 요도에서도 성공적으로 사용되었습니다. 무증상 질환으로 음경 축을 치료할 때 레이저 절제술을 받은 후 5-FU 크림을 투여합니다. 연고로 인한 염증으로 인해 국소적으로 불편함이 있을 수 있지만 4~6주 후에 치유가 이루어집니다.
인터페론
중증 면역력이 저하된 환자를 제외하고는 아직 곤지름의 일상적인 치료에서 인터페론의 역할은 없습니다. 첫째, 인터페론은 이 적응증에 대해 승인되지 않았고, 둘째, 매우 비싸고, 셋째, 장기간 사용과 관련된 심각한 부작용이 있습니다. 마지막으로, 곤지름은 인터페론을 중단하자마자 재발하는 경향이 있습니다. 향후 경구용 저용량 형태의 인터페론이 출시되어 곤지름 관리에 중요한 역할을 할 수 있습니다.
치료의 선두에는 많은 수의 외인성 및 아임상 연골종 환자에게 CO2 레이저를 사용하는 것이 있습니다. 관련 부위를 투명한 비누로 세척하고 건조시킵니다. 그런 다음 5% 아세트산 용액을 음경 축, 음낭 및 허벅지 사이에 자유롭게 도포합니다. 그런 다음 이 부위를 3분 동안 건조시킵니다.
관련 부위에는 국소 마취제가 주입됩니다. 확대하여 주의 깊게 검사한 후 각 병변은 각 치료 부위 주변의 작은 부위와 마찬가지로 CO2 레이저로 기화됩니다. 음경 축의 모든 가시적인 연골종은 치료됩니다.
음경의 레이저 치료가 완료되면 약 일주일이 걸립니다. 필요한 경우 간단한 화상 크림을 바르는 것이 좋습니다. 치유가 완료되면 5_FU 크림을 바르세요. 환자는 음낭에 뚫린 구멍을 통해 음낭 지지대 외부에 음경을 넣을 수 있습니다. 이렇게 하면 음낭이 5-FU 크림으로부터 보호됩니다. 환자는 각 5-FU 치료 후 아침에 음경을 세척하고 서포터를 제거하도록 지시받습니다.
환자는 마음대로 성관계를 재개할 수 있지만 6개월 동안 콘돔을 사용해야 합니다. 이 6개월의 대기 기간을 통해 재발 여부를 관찰하고 HPV 감염이 제거되지 않은 경우 여성 파트 재감염을 예방할 수 있습니다. 후속 검사는 3개월 후입니다. 추가 곤지름이 발견되면, 레이저 및 5-FU 치료를 반복합니다. 추가 곤지름이 있는 경우 6개월 후에 다시 돌아와 검진을 받도록 요청합니다.
비뇨기과 전문의는 95%의 경우 육안으로 볼 수 있는 병변을 치료할 수 있지만, 곤지름 바이러스의 무증상 사례는 치료에 훨씬 더 내성이 강하고 여러 가지 치료가 필요할 수 있습니다.
인터페론은 과연?
면역력이 심각하게 저하된 환자를 제외하고는 아직 곤지름의 일상적인 치료에서 인터페론의 역할은 없습니다. 첫째, 인터페론은 이 적응증에 대해 승인되지 않았고, 둘째, 매우 비싸고, 셋째, 장기간 사용과 관련된 심각한 부작용이 있습니다. 마지막으로, 곤지름은 인터페론을 중단하자마자 재발하는 경향이 있습니다. 향후 경구용 저용량 형태의 인터페론이 출시되어 곤지름 관리에 중요한 역할을 할 수 있습니다.
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