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하부 호흡기관 비롯한 상부 호흡기 설명 역할 및 기능 관련 질환 관리 방법까지

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하부 호흡기관 비롯한 상부 호흡기 설명 역할 및 기능 관련 질환 관리 방법까지

1. 길게 뻗은 통로 – 상부 호흡기관

구조

세부 해부

핵심 기능

코·비강

비갑개·비중격·부비동(전두, 상악, 사골, 접형)

공기 가열·가습, 큰 먼지 필터링, 후각

입·구강

연구개·설근·편도

격렬한 운동 시 ‘우회로’, 발성 조음 보조

인두(목)

비인두·구인두·후두인두

공기·식도 교차로, 이관(유스타키오) 환기

후두(성대 상자)

갑상·윤상·피열연골, 성대주름, 후두개

공기 밸브·발성·이물 흡입 차단

상부 호흡기의 방어 3총사

  1. 코털·점액 – 10 µm 이상 입자를 1차 걸러낸다.

  2. 섬모 청소 엘리베이터 – 분당 10~15 mm 속도로 점액층을 인두 쪽으로 밀어내어 삼키게 한다.

  3. 반사 작용 – 코 간지러움 → 재채기, 후두 자극 → 기침.

2. 공기가 “교통환승” 하는 공간 – 하부 호흡기관

2-1. 대로(大路)에서 골목까지

기관(Trachea)

  • C자형 유리질 연골 16~20개가 튜브를 지지. 후벽은 평활근(기관근)이라 기침 때 내경이 좁아져 분사력이 ↑.

기관지

  • 1차(주) 기관지 → 우측은 짧고 더 수직(흡인성 폐렴이 우하엽에 많은 이유).

  • 2차(엽)·3차(분절) 기관지 → 연골판으로 변하고 평활근 비율↑.

  • 세기관지(직경 <1 mm) → 연골·샘 소실, 클럽세포가 계면활성제·해독효소 분비.

  • 호흡성 세기관지 → 벽에 폐포가 드문드문 열려 가스교환 “시동”이 걸린다.

폐포관 ▸ 폐포낭 ▸ 폐포(Alveoli, 약 3억 개)

  • Ⅰ형 폐포세포: 얇은 가스교환 막.

  • Ⅱ형 폐포세포: 계면활성제·줄기세포 역할.

  • 폐포 대식세포(먼지세포): 깊숙이 침입한 미생물·먼지 파괴.

2-2. 환기·관류·확산 – 호흡 생리의 ‘3박자’

단계

설명

관건

환기(V̇)

흉곽 펌프(횡격막·늑간근)로 공기 교환

기도 직경·호흡근 힘

관류(Q̇)

폐동맥 혈류 ↔ 폐정맥 귀환

심박출량·중력 분포

확산(DL)

폐포-모세혈관막 통과

막 두께·면적·산소분압차

V/Q 불일치가 심해지면 저산소혈증, 청색증이 나타난다.

3. 호흡기가 지키는 ‘숨쉬는 면역’

  • 물리 장벽 : 섬모·점액·전도성 기도의 S자 경로.

  • 화학 방어 : 점액 속 IgA, 라이소자임, 디펜신.

  • 세포성 면역 : 폐포 대식세포, 호중구, 기관지 상피의 PRR(패턴 인식 수용체).

  • 반사 & 기침호흡 : 폐포 팽창/수축 감지하는 J-수용체, C-섬유.

4. 하부 호흡기관 질환·암 한눈에 보기

범주

질환

병태 생리 & 주증상(요약)

1차 관리·치료 키워드

염증·감염

폐렴(세균·바이러스·곰팡이), 폐농양, COVID-19

폐포 엑스데이트·삼출로 가스교환 ↓, 발열·기침·호흡곤란

경험적 항생제, 산소, 백신

결핵(TB)

육아종·공동 형성, 혈담·야간 발한·체중감소

4종 복합 항결핵제

기도 과민/폐쇄

천식

Th2·호산구 염증, 기관지 수축·천명·야간 기침

ICS+LABA, 류코트리엔 억제

COPD(만성 기관지염+기종)

연기 자극 → 기도 재형성·폐포 파괴, 호흡곤란·스퍼터

금연, 흡입기관지확장제, 재활

기관지확장증

만성 감염→벽 파괴·비가역 확장, 다량 화농성 객담

체위배출, 흡입 항생제

실질·간질

간질성 폐질환(특발성 폐섬유화, 직업성 규폐·석면증)

콜라겐 침착·탄성↓, 마른 기침·호흡곤란·곤봉지

항섬유화제, 산소, 이식

ARDS

패혈증·외상→폐혈관 누출, ‘백색 폐’·심한 저산소증

기계환기(저용량 전략), 기저질환 치료

혈관·순환

폐색전증(PE)

심부정맥 혈전이 폐동맥 막음, 급성 흉통·빈호흡·D-dimer ↑

항응고제, 급성기 혈전용해

폐동맥 고혈압

폐혈관 내피병증, 호흡곤란·실신·우심부전

PDE-5 억제제, 엔도셀린 차단

공간·압력

기흉(자발·외상)

흉막강 공기 축적 → 폐허탈, 편측 흉통·호흡곤란

흉강천자·흉관 삽입

종양·암

폐암(NSCLC·SCLC), 흉막중피종, 기관지선암

기침·혈담·체중감소, 늑막삼출, 60% 이상 진단 시 이미 전이

수술(가능하면) ± 화학·면역·표적·방사선

후두암·기관지유암종

쉰 목소리·기도 폐쇄 증상

레이저 절제, 방사선, 엔도브론키얼 스텐트

유전·소아

낭포성 섬유증

CFTR 변이→점액 끈적·반복 감염

흡인열치료, DNA분해효소, CFTR 모듈레이터

5. 숨 가쁜 응급상태 Quick Check

응급

골든 타임 징후

즉각적 대응

기도 폐쇄(이물·알레르기)

효율적 기침 불가, 조용한 발성, 소아의 청색증

하임리히·기관내 삽관·아드레날린

천식 급성 악화

PEF <50%, 말단천명 사라짐, 교대성 흉운동

SABA·전신 스테로이드·MgSO₄+O₂

COPD 급성 악화

SpO₂↓ , CO₂축적, 의식 변화

네뷸라이저·BIPAP·항생제

대량 혈흉·긴장성 기흉

편측 무호흡, 중심선 편위, 저혈압

즉시 바늘 감압 후 흉관

폐색전증

급성 흉통·빈맥, 우심부전 징후

헤파린, 고위험군 혈전용해

6. 호흡기 건강을 지키는 7가지 실천

  1. 금연 – 담배·전자담배·간접흡연도 NO.

  2. 1년에 1회 독감·폐렴구균 등 백신 – 감염 예방이 곧 폐 보호.

  3. 2리터 물 – 점액을 묽게 해 섬모 청소 기능 강화.

  4. 30분 유산소 – 조깅·수영·걷기, 폐환기·순환 증진.

  5. PM2.5 지수가 ‘나쁨’ 이면 KF94 마스크 – 미세먼지·오존 차단.

  6. 7시간 숙면 – 면역세포 균형과 기침 반사 신경 회복.

  7. 10초 들숨-날숨 복식호흡 – 횡격막 강화, 교감신경 진정.

7. 기억해야 할 핵심 공식

  • Minute Ventilation(분당환기량) = 호흡수 × 일회호흡량

  • A-a Gradient = PAO₂ – PaO₂ → V/Q 불일치·확산 장애 평가

  • Flow ∝ ΔP / Resistance (Poiseuille) → 기도가 ½로 좁아지면 저항은 16배!

하부 호흡기관 비롯한 상부 호흡기 설명 역할 및 기능 관련 질환 관리 방법까지 마무리

호흡기는 24시간 쉬지 않고 일하며, 우리가 의식하지 못하는 사이에 1일 약 2만 번의 숨을 책임집니다. 상·하부 구조가 유기적으로 협업하고, 끊임없는 방어 시스템이 작동하기 때문에 우리는 깨끗한 공기를 얻고 노폐물을 내보낼 수 있습니다. 작은 기침·가래도 이 거대한 시스템의 S.O.S일 수 있으니, 신호를 놓치지 말고 정기 검진과 생활 관리로 폐를 지켜 주세요. 숨을 잘 쉴 수 있다는 것, 그것이 건강의 시작이자 삶의 질을 결정짓는 가장 큰 축복입니다.

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