하부 호흡기관 비롯한 상부 호흡기 설명 역할 및 기능 관련 질환 관리 방법까지
1. 길게 뻗은 통로 – 상부 호흡기관
|
구조 |
세부 해부 |
핵심 기능 |
|
코·비강 |
비갑개·비중격·부비동(전두, 상악, 사골, 접형) |
공기 가열·가습, 큰 먼지 필터링, 후각 |
|
입·구강 |
연구개·설근·편도 |
격렬한 운동 시 ‘우회로’, 발성 조음 보조 |
|
인두(목) |
비인두·구인두·후두인두 |
공기·식도 교차로, 이관(유스타키오) 환기 |
|
후두(성대 상자) |
갑상·윤상·피열연골, 성대주름, 후두개 |
공기 밸브·발성·이물 흡입 차단 |
상부 호흡기의 방어 3총사
-
코털·점액 – 10 µm 이상 입자를 1차 걸러낸다.
-
섬모 청소 엘리베이터 – 분당 10~15 mm 속도로 점액층을 인두 쪽으로 밀어내어 삼키게 한다.
-
반사 작용 – 코 간지러움 → 재채기, 후두 자극 → 기침.
2. 공기가 “교통환승” 하는 공간 – 하부 호흡기관
2-1. 대로(大路)에서 골목까지
기관(Trachea)
-
C자형 유리질 연골 16~20개가 튜브를 지지. 후벽은 평활근(기관근)이라 기침 때 내경이 좁아져 분사력이 ↑.
기관지
-
1차(주) 기관지 → 우측은 짧고 더 수직(흡인성 폐렴이 우하엽에 많은 이유).
-
2차(엽)·3차(분절) 기관지 → 연골판으로 변하고 평활근 비율↑.
-
세기관지(직경 <1 mm) → 연골·샘 소실, 클럽세포가 계면활성제·해독효소 분비.
-
호흡성 세기관지 → 벽에 폐포가 드문드문 열려 가스교환 “시동”이 걸린다.
폐포관 ▸ 폐포낭 ▸ 폐포(Alveoli, 약 3억 개)
-
Ⅰ형 폐포세포: 얇은 가스교환 막.
-
Ⅱ형 폐포세포: 계면활성제·줄기세포 역할.
-
폐포 대식세포(먼지세포): 깊숙이 침입한 미생물·먼지 파괴.
2-2. 환기·관류·확산 – 호흡 생리의 ‘3박자’
|
단계 |
설명 |
관건 |
|
환기(V̇) |
흉곽 펌프(횡격막·늑간근)로 공기 교환 |
기도 직경·호흡근 힘 |
|
관류(Q̇) |
폐동맥 혈류 ↔ 폐정맥 귀환 |
심박출량·중력 분포 |
|
확산(DL) |
폐포-모세혈관막 통과 |
막 두께·면적·산소분압차 |
V/Q 불일치가 심해지면 저산소혈증, 청색증이 나타난다.
3. 호흡기가 지키는 ‘숨쉬는 면역’
-
물리 장벽 : 섬모·점액·전도성 기도의 S자 경로.
-
화학 방어 : 점액 속 IgA, 라이소자임, 디펜신.
-
세포성 면역 : 폐포 대식세포, 호중구, 기관지 상피의 PRR(패턴 인식 수용체).
-
반사 & 기침호흡 : 폐포 팽창/수축 감지하는 J-수용체, C-섬유.
4. 하부 호흡기관 질환·암 한눈에 보기
|
범주 |
질환 |
병태 생리 & 주증상(요약) |
1차 관리·치료 키워드 |
|
염증·감염 |
폐렴(세균·바이러스·곰팡이), 폐농양, COVID-19 |
폐포 엑스데이트·삼출로 가스교환 ↓, 발열·기침·호흡곤란 |
경험적 항생제, 산소, 백신 |
|
결핵(TB) |
육아종·공동 형성, 혈담·야간 발한·체중감소 |
4종 복합 항결핵제 |
|
|
기도 과민/폐쇄 |
천식 |
Th2·호산구 염증, 기관지 수축·천명·야간 기침 |
ICS+LABA, 류코트리엔 억제 |
|
COPD(만성 기관지염+기종) |
연기 자극 → 기도 재형성·폐포 파괴, 호흡곤란·스퍼터 |
금연, 흡입기관지확장제, 재활 |
|
|
기관지확장증 |
만성 감염→벽 파괴·비가역 확장, 다량 화농성 객담 |
체위배출, 흡입 항생제 |
|
|
실질·간질 |
간질성 폐질환(특발성 폐섬유화, 직업성 규폐·석면증) |
콜라겐 침착·탄성↓, 마른 기침·호흡곤란·곤봉지 |
항섬유화제, 산소, 이식 |
|
ARDS |
패혈증·외상→폐혈관 누출, ‘백색 폐’·심한 저산소증 |
기계환기(저용량 전략), 기저질환 치료 |
|
|
혈관·순환 |
폐색전증(PE) |
심부정맥 혈전이 폐동맥 막음, 급성 흉통·빈호흡·D-dimer ↑ |
항응고제, 급성기 혈전용해 |
|
폐동맥 고혈압 |
폐혈관 내피병증, 호흡곤란·실신·우심부전 |
PDE-5 억제제, 엔도셀린 차단 |
|
|
공간·압력 |
기흉(자발·외상) |
흉막강 공기 축적 → 폐허탈, 편측 흉통·호흡곤란 |
흉강천자·흉관 삽입 |
|
종양·암 |
폐암(NSCLC·SCLC), 흉막중피종, 기관지선암 |
기침·혈담·체중감소, 늑막삼출, 60% 이상 진단 시 이미 전이 |
수술(가능하면) ± 화학·면역·표적·방사선 |
|
후두암·기관지유암종 |
쉰 목소리·기도 폐쇄 증상 |
레이저 절제, 방사선, 엔도브론키얼 스텐트 |
|
|
유전·소아 |
낭포성 섬유증 |
CFTR 변이→점액 끈적·반복 감염 |
흡인열치료, DNA분해효소, CFTR 모듈레이터 |
5. 숨 가쁜 응급상태 Quick Check
|
응급 |
골든 타임 징후 |
즉각적 대응 |
|
기도 폐쇄(이물·알레르기) |
효율적 기침 불가, 조용한 발성, 소아의 청색증 |
하임리히·기관내 삽관·아드레날린 |
|
천식 급성 악화 |
PEF <50%, 말단천명 사라짐, 교대성 흉운동 |
SABA·전신 스테로이드·MgSO₄+O₂ |
|
COPD 급성 악화 |
SpO₂↓ , CO₂축적, 의식 변화 |
네뷸라이저·BIPAP·항생제 |
|
대량 혈흉·긴장성 기흉 |
편측 무호흡, 중심선 편위, 저혈압 |
즉시 바늘 감압 후 흉관 |
|
폐색전증 |
급성 흉통·빈맥, 우심부전 징후 |
헤파린, 고위험군 혈전용해 |
6. 호흡기 건강을 지키는 7가지 실천
-
금연 – 담배·전자담배·간접흡연도 NO.
-
1년에 1회 독감·폐렴구균 등 백신 – 감염 예방이 곧 폐 보호.
-
2리터 물 – 점액을 묽게 해 섬모 청소 기능 강화.
-
30분 유산소 – 조깅·수영·걷기, 폐환기·순환 증진.
-
PM2.5 지수가 ‘나쁨’ 이면 KF94 마스크 – 미세먼지·오존 차단.
-
7시간 숙면 – 면역세포 균형과 기침 반사 신경 회복.
-
10초 들숨-날숨 복식호흡 – 횡격막 강화, 교감신경 진정.
7. 기억해야 할 핵심 공식
-
Minute Ventilation(분당환기량) = 호흡수 × 일회호흡량
-
A-a Gradient = PAO₂ – PaO₂ → V/Q 불일치·확산 장애 평가
-
Flow ∝ ΔP / Resistance (Poiseuille) → 기도가 ½로 좁아지면 저항은 16배!
하부 호흡기관 비롯한 상부 호흡기 설명 역할 및 기능 관련 질환 관리 방법까지 마무리
호흡기는 24시간 쉬지 않고 일하며, 우리가 의식하지 못하는 사이에 1일 약 2만 번의 숨을 책임집니다. 상·하부 구조가 유기적으로 협업하고, 끊임없는 방어 시스템이 작동하기 때문에 우리는 깨끗한 공기를 얻고 노폐물을 내보낼 수 있습니다. 작은 기침·가래도 이 거대한 시스템의 S.O.S일 수 있으니, 신호를 놓치지 말고 정기 검진과 생활 관리로 폐를 지켜 주세요. 숨을 잘 쉴 수 있다는 것, 그것이 건강의 시작이자 삶의 질을 결정짓는 가장 큰 축복입니다.
댓글0