병원비가 많이 나왔을 때 가입한 보험을 떠올리고 청구해보지만 생각보다 간단하지 않은 경우가 많다. 서류를 준비해서 보냈는데 며칠 뒤 부족하다는 연락을 받거나 아예 지급 대상이 아니라는 통보를 받기도 한다.
보험금을 못 받는 이유는 보험 자체에 문제가 있기보다 청구 과정에서 놓친 부분 때문인 경우가 많다. 특히 서류를 준비할 때 조금만 주의하면 충분히 받을 수 있었던 경우도 적지 않다.
3위. 진단서를 너무 일찍 발급받는 실수
입원을 하거나 큰 검사를 받으면 바로 진단서를 떼는 분들이 있다. 서류를 미리 준비하는 것이 좋겠다는 생각에서지만 오히려 이 때문에 보험금을 못 받는 경우도 생긴다.
진단서는 발급 시점까지의 내용만 담기기 때문에 치료가 끝나기 전에 떼면 최종 진단명이 달라질 수 있다. 예를 들어 입원 초기에는 ‘의심’ 단계였다가 나중에 확진으로 바뀌는 경우도 있는데 이런 내용이 빠지면 보험사에서 지급 조건에 맞지 않는다고 판단할 수 있다. 가능하면 치료가 완전히 끝난 뒤에 최종 진단명이 확정된 시점에 발급받는 것이 안전하다.
2위. 청구 기한을 놓치고 나중에 알아보는 실수
보험금은 청구 기한이 정해져 있는데 이를 모르고 지나쳐서 못 받는 분들이 있다. 대부분의 보험은 사고나 진단일로부터 3년 이내에 청구하도록 되어 있지만 이 기한을 넘기면 권리가 사라질 수 있다.
특히 오래전에 받았던 치료나 작은 수술은 기억에서 잊혀졌다가 나중에 우연히 알게 되는 경우가 많다. 하지만 그때 이미 기한이 지나 있으면 아무리 정당한 사유라도 받기 어려워진다. 병원에서 치료를 받았다면 그때그때 보험 약관을 확인하고 해당 항목이 있는지 살펴보는 습관이 필요하다. 청구 가능 여부가 불확실하더라도 일단 문의부터 해두는 것이 좋다.
1위. 입증 서류를 제대로 챙기지 않는 실수
보험금을 청구할 때는 진단서만 있으면 되는 것이 아니다. 보험 종류와 약관에 따라 입원확인서나 수술확인서, 통원확인서, 약제비 영수증 등 여러 서류가 필요할 수 있다.
특히 실비보험은 실제로 지출한 금액을 증명해야 하기 때문에 영수증이 반드시 필요하다. 진료비 계산서를 버렸거나 카드 영수증만 보관했다면 나중에 다시 병원에 방문해 발급받아야 하는 번거로움이 생긴다. 또 수술이나 시술의 경우 정확한 명칭과 코드가 기재된 서류가 있어야 보험사에서 인정해주는 항목인지 확인할 수 있다. 서류를 준비할 때는 보험사에 먼저 전화해서 어떤 서류가 필요한지 정확히 확인한 뒤 한 번에 챙기는 것이 시간과 비용을 아낄 수 있다.
보험금 청구는 복잡해 보이지만 필요한 서류와 절차만 제대로 알고 있으면 어렵지 않다. 치료가 끝난 뒤 진단서를 발급받고 청구 기한을 확인하며 필요한 입증 서류를 미리 챙겨두는 것이 중요하다.
보험료를 꾸준히 냈다면 정당하게 받을 수 있는 권리를 놓치지 않아야 한다. 작은 서류 하나 때문에 받을 수 있었던 보험금을 못 받는 일이 없도록 평소 병원 서류는 잘 보관하고 청구 가능 여부는 그때그때 확인해두는 습관을 들이는 것이 좋다.
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