심장 아닌 가슴 통증 온라인 치료, 의외로 환자가 중요하게 본 것은

balancdedietsource 2026.11.01

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화면 너머에 있는 상담자와도 신뢰 관계를 만들 수 있을까요? 심장에는 이상이 없는데 가슴 통증이 계속되고 심장에 대한 불안까지 겪는 성인을 대상으로 한 온라인 치료 연구에서, 참여자들이 치료자와의 관계를 어떻게 느꼈는지 살펴본 결과가 나왔습니다. 2026년 BMC psychology라는 학술지에 발표된 이 연구의 내용을 정리했습니다.

심장 아닌 가슴 통증 온라인 치료, 의외로 환자가 중요하게 본 것은 — AI로 생성한 이미지

어떤 치료를 두고 한 연구인가

이 연구가 다룬 것은 ‘비심장성 흉통’입니다. 가슴이 아프지만 심장 때문이 아닌 경우를 가리키며, 연구진은 이를 계속 이어지는 신체 증상의 하나로 보았습니다. 연구 대상은 이런 가슴 통증과 함께 심장에 대한 불안을 겪는 성인이었습니다. 연구에서 다룬 치료는 8주 동안 진행되는 안내형 인터넷 인지행동치료입니다. 인지행동치료는 증상을 대하는 생각과 행동을 살펴 바꿔 가는 심리 치료이고, 안내형이라는 것은 혼자 프로그램만 따라가는 것이 아니라 치료자가 글로 길잡이 역할을 해 준다는 뜻입니다.

연구진이 궁금해한 것은 ‘치료 동맹’입니다. 치료 동맹은 치료받는 사람과 치료자가 목표를 함께 정하고, 서로 협력하며, 정서적으로 연결되는 관계를 말합니다. 심리 치료에서 치료 결과와 관련 있다고 알려진 요소이지만, 인터넷으로 진행되는 치료에서 이 관계가 어떻게 느껴지고 유지되는지는 아직 덜 알려져 있었습니다.

연구는 어떻게 진행되었나

이 연구는 질적 연구입니다. 숫자로 효과를 재는 대신 참여자의 이야기를 들어 의미를 찾는 방식입니다. 8주 프로그램의 효과를 확인하는 무작위 대조 시험이 따로 진행되고 있었고, 이번 연구는 그 시험과 나란히 이루어졌습니다.

프로그램을 끝낸 참여자 22명이 면담에 응했습니다. 정해진 질문 틀을 두되 자유롭게 이야기하게 하는 반구조화 면담이었고, 내용은 녹음한 뒤 글로 옮겨 분석했습니다. 분석에는 보딘이 제시한 치료 동맹 모델이 바탕으로 쓰였습니다. 다만 그 틀에 없는 주제도 나올 수 있도록 열어 두고 살폈다고 합니다.

첫 번째 주제: 목표와 과제에 대한 공감

분석에서는 세 가지 주제가 나왔습니다. 첫째는 목표와 과제에 대한 합의입니다. 참여자들은 프로그램이 자신에게 맞는 내용이라고 느끼는지에 따라 치료자와 같은 방향을 보고 있다고 여겼습니다. 또 치료 과제가 자신에게 맞는 정도와 도전이 되는 정도 사이에서 균형을 이룰 수 있는지도 목표와 과제에 대한 합의에 영향을 주었습니다.

두 번째 주제: 글로 전해지는 정서적 유대

둘째는 참여자와 치료자 사이의 정서적 유대였습니다. 이 치료에서는 대화가 글로 오가기 때문에, 치료자의 서면 피드백이 유대를 만드는 통로가 되었습니다. 참여자들은 시기에 맞게 도착하고, 자신의 상황을 헤아렸으며, 수위가 알맞게 조절된 피드백이 유대를 뒷받침했다고 이야기했습니다.

그렇다고 모두가 같은 것을 원한 것은 아닙니다. 참여자마다 치료자와의 정서적 가까움을 어느 정도로 원하는지, 어디까지 전문가로서의 거리를 두기를 바라는지가 달랐습니다.

세 번째 주제: 디지털 방식을 받아들일 수 있는가

셋째는 디지털 매체 자체를 협력의 수단으로 받아들일 수 있는지였습니다. 여기에는 치료가 전달되는 형식, 온라인 플랫폼, 그리고 치료 내용이 모두 포함되었습니다. 치료자와의 관계는 목표와 과제, 정서적 유대만으로 정해지는 것이 아니라 글과 화면이라는 통로가 얼마나 편한지에도 영향을 받는다는 점이 이 연구에서 눈에 띄는 부분입니다.

관계는 협상 과정으로 설명되었습니다

세 주제를 아우르는 이야기도 있었습니다. 참여자들은 디지털 환경에서의 치료 동맹을 일종의 협상 과정으로 설명했습니다. 이 과정에서 치료자가 빠르고 적절하게 반응해 주면 치료가 왜 이런 방식으로 진행되는지 이해하기가 쉬워졌고, 치료 중 느끼는 부담을 다루고, 끝까지 참여하는 데 도움이 되었다고 합니다.

연구진은 비심장성 흉통을 위한 안내형 인터넷 인지행동치료에서 치료 동맹이 목표, 과제, 정서적 유대에 대한 합의에만 달려 있는 것이 아니라 디지털 매체를 받아들일 수 있는가에도 달려 있는 것으로 보인다고 정리했습니다. 이어 글 기반 인터넷 치료를 하는 치료자는 과제의 요구 수준, 관계의 어조, 증상에 대한 설명을 참여자에 맞게 적극적으로 조절할 필요가 있을 수 있다고 제안했습니다.

읽을 때 염두에 둘 점

이 연구는 프로그램을 끝낸 22명의 이야기를 분석한 질적 연구입니다. 따라서 어떤 치료가 더 효과적이라거나 치료 동맹이 좋으면 증상이 나아진다는 식의 인과를 보여 주지는 않습니다. 또 프로그램을 마친 사람들을 대상으로 했다는 점에서, 중간에 그만둔 사람들의 경험까지 담은 것은 아닙니다. 결과는 같은 치료를 받은 사람들이 관계를 어떻게 경험했는지를 이해하는 자료로 보는 편이 알맞습니다.

정리

2026년 BMC psychology에 발표된 이 연구에서는 심장에는 이상이 없는데 가슴 통증과 심장 불안을 겪는 성인이 8주 온라인 인지행동치료에서 치료자와의 관계를 어떻게 느꼈는지 살폈습니다. 참여자들은 프로그램이 자신에게 맞는지와 과제의 난도, 글 피드백의 시기와 어조, 디지털 방식에 대한 편안함을 관계의 핵심 요소로 꼽았습니다. 온라인 치료도 결국 사람과 사람 사이의 협력이며, 그 협력이 화면 속에서 어떻게 이어지는지가 중요하다는 점을 보여 주는 연구입니다.

이 글은 일반적인 건강 정보이며, 개인의 증상과 치료는 반드시 의료진과 상담하시기 바랍니다.